漢防己甲素對矽肺患者抗肺纖維化的作用研究

丁建花 白 金 王郡甫*

（1 濟南大學 山東省醫學科學院醫學與生命科學學院，山東 濟南 250002；2 山東省醫學科學院基礎所，山東 濟南 250014）

硅肺是臨床中較為常見的一種職業病，屬于慢性疾病，占總職業病發病率的80%左右[1]，具有較高的發病率，以玻璃、瓷器、礦業勞動者較為多發，主要是由于患者長期吸入二氧化硅粉塵而引起的一種疾病[2]，導致患者的肺組織發生彌漫性纖維化，進而導致患者發生通氣障礙，并能夠引發全身性疾病的發生[3]。隨著我國城市化進程的不斷加快，采礦行業勞動人數不斷增加，該職業勞動者硅肺的發生率顯著提升[4]。通過有效治療手段干預，能夠使患者通氣困難的臨床癥狀得到有效改善，降低患者發生全身性疾病的概率，提高患者的生活質量[5]。本文主要探究漢防己甲素治療矽肺抗肺纖維化作用的研究，探究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月間我院收治的矽肺患者80例作為研究對象，采用隨機數字表法將全部矽肺患者均分為實驗組與對照組，實驗組患者40例，對照組患者40例，實驗組患者的采用漢防己甲素治療，對照組患者采用安慰劑治療。實驗組患者中，男性患者32例，女性患者8例，患者的年齡為48～70歲，平均年齡為（64.25±3.99）歲，患者的病程為1～13年，患者的平均病程為（6.54±1.36）年，對照組患者中，男性患者33例，女性患者7例，患者的年齡為49～71歲，平均年齡為（63.99±3.87）歲，患者的病程為1～12年，患者的平均病程為（6.01±1.48）年，實驗組與對照組患者上述一般資料比較，平均病程、年齡差異性不顯著，統計學意義不存在（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均采用相同的基礎治療，患者均急性抗炎、化痰、給氧以及平喘治療。對照組患者采用安慰劑治療，實驗組患者在對照組患者基礎上加用漢防己甲素（批準文號：國藥準字H20066570，2011-01-30，生產單位：海南制藥廠有限公司制藥二廠）治療，給藥方式為口服，每天服用3次，每次服用劑量為40 mg，兩組患者均進行為期6個月治療。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的治療有效率、癥狀評分、肺功能變化指標。癥狀評分：不咳嗽記0分，偶發咳嗽記1分，咳嗽記2分，咳嗽劇烈、頻繁記3分；無胸痛記0分，存在間歇性胸痛記1分，胸痛但是疼痛能夠忍受記2分；劇烈疼痛記3分；無氣短記0分，存在氣短，能夠勞動記1分，氣短較為嚴重，不能夠進行活動記2分，氣短較為嚴重，已經嚴重影響日常生活記3分[6]。治療有效率判斷：顯效：患者的各種臨床癥狀均得到明顯改善；有效：患者的臨床有效率均存在減輕癥狀；無效：患者的臨床癥狀未發生任何改變。治療有效率=顯效率+有效率[7]。

1.4 統計學分析：本次研究的80例矽肺患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，癥狀積分、肺功能指標變化對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，治療有效率率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組患者的癥狀積分對比：實驗組患者的癥狀積分（4.69±0.91），顯著低于對照組（6.98±0.24），癥狀積分具有差異性，統計學意義存在（t=15.3894 ，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的癥狀積分對比（±s，分）

表1 兩組患者的癥狀積分對比（±s，分）

組別 n 癥狀積分實驗組 40 4.69±0.91對照組 40 6.98±0.24 t-15.3894 P-0.0000

2.2 實驗組與對照組患者的治療有效率對比：實驗組治療有效率95.00%，對照組治療有效率77.50%，實驗組與對照組患者的治療有效率對比，實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，統計學意義存在（χ2=5.1647，P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組患者的治療有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者的肺功能指標變化情況對比：實驗組患者的肺功能指標變化情況對比，實驗組患者的肺功能指標變化情況對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的肺功能指標變化情況對比（±s，分）

表3 兩組患者的肺功能指標變化情況對比（±s，分）

組別 n FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC實驗組 40 2.34±0.11 1.58±0.23 67.64±3.64對照組 40 2.41±0.08 1.41±0.21 57.23±3.17 t- 3.2549 3.4521 13.6400 P- 0.0017 0.0000 0.0000

3 討 論

矽肺屬于臨床中較為常見的職業病，主要是由于肺部組織發生彌漫性纖維化而引起的一種疾病，吞噬肺巨噬細胞，在硅肺發生的過程中發揮著重要作用[8]，當患者吸入過多二氧化碳硅粉塵時，能夠使其在肺泡內不發生沉積，并將推遲肺巨噬細胞激活，進而使炎性介質和纖維化因子含量均超標，最終使肺部發生不可逆性的肺部纖維化，肺部纖維化的發生不能夠逆轉，并能夠隨著病情的發展不斷加重[9]，因此，臨床中應通過有效的治療手段，使患者的肺部功能得到改善，防止疾病進一步惡化。

漢防己甲素屬于中藥制劑，是從防己塊根中的一種提取物，具有較強的免疫作用，能夠使患者的免疫功能得到改善，屬于生物堿的一種[10]，能夠有效阻止肺成纖維細胞鈣離子通道，并能夠對鈣離子產生拮抗作用，同時能夠促進膠原纖維松解并使其微管結構得到松散并消失，進而能夠有效阻止膠原轉化，最終達到阻止肺部纖維化的目的[11]。經過現代藥理學分析，漢防己甲素能夠對膠原大分子蛋白質產生作用，與其相互結合，能夠使巨噬細胞吞噬能力得到提高，增強吞噬細胞的排出能力，防止炎癥的發生，同時能夠有效防止肺部纖維化的發生[12]。另外，漢防已甲素還能夠使肺血管平滑肌痙攣的現象得到有效改善，進而使血管的阻力得到降低，能夠使肺部組織灌流得到明顯改善，最終達到緩解硅肺臨床癥狀的目的，能夠有效防止肺部功能進一步惡化[13]。本研究結果顯示，實驗組患者的癥狀積分（4.69±0.91），顯著低于對照組（6.98±0.24），癥狀積分具有差異性，統計學意義存在（t=15.3894 ，P＜0.05），實驗組治療有效率95.00%，對照組治療有效率77.50%，實驗組與對照組患者的治療有效率對比，實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，統計學意義存在（χ2=5.1647，P＜0.05），實驗組患者的肺功能指標變化情況對比，實驗組患者的肺功能指標變化情況對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），通過以上數據我們可以清晰發現，漢防己甲素治療矽肺不僅能夠提高治療有效率，改善癥狀評分，而且對于肺功能變化等客觀指標同樣效果顯著。

綜上所述，漢防己甲素治療矽肺抗肺纖維化效果顯著，能夠顯著改善癥狀及呼吸功能，值得推廣。