桂哌齊特聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎-基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者的臨床觀察

苗雨晴 孫 靜 林 婕

（大連市友誼醫(yī)院綜合二病房，遼寧 大連 116001）

眩暈癥為臨床常見(jiàn)的神經(jīng)功能紊亂的一類疾病，因機(jī)體對(duì)空間位置感覺(jué)障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)態(tài)或位置性錯(cuò)覺(jué)[1]。多個(gè)臟器功能紊亂均可誘發(fā)眩暈癥表現(xiàn)，如神經(jīng)內(nèi)科、骨科頸椎病、耳鼻喉科患者均不乏少數(shù)[2]。隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加重，老年人中椎-基底動(dòng)脈供血不足引起眩暈是引起臨床眩暈癥的主因之一，其發(fā)病基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化引起腦部血管狹窄、痙攣，血流速降低，血小板大量聚集有關(guān)。目前臨床尚缺乏特異性的、藥物不良反應(yīng)小、藥物安全性高、療效優(yōu)異的臨床治療方案治療該病。我科通過(guò)該病患者應(yīng)用桂哌齊特聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療治療，取得優(yōu)異臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年4月至2017年4月在我院綜合二病房收治的老年椎-基底動(dòng)脈供血不足的眩暈癥患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組30例，男性15例，女性15例，其中年齡65～77歲，平均年齡（68.2±5.7）歲，對(duì)照組30例，男性14例，女性16例，年齡65～78歲，平均年齡（67.9±5.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《神經(jīng)內(nèi)科疾病治療指南》中椎-基底動(dòng)脈供血不足的眩暈癥：①視物旋轉(zhuǎn)伴有晃動(dòng)感；②急性起病，年齡超過(guò)65歲；符合急性腦血管病的癥狀特點(diǎn)；③無(wú)頸椎病、高血壓級(jí)糖尿病病史；④檢查眼底動(dòng)脈硬化2級(jí)以上；⑤除外眩暈還包括1種腦干病癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；②嚴(yán)重的感染未得到控制的患者；③嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者；④惡性腫瘤患者；⑤不同意參加試驗(yàn)的患者。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后治療有效率：治愈：患者的癥狀完全消失；顯效：眩暈癥狀明顯減輕，可以正常工作及生活；有效：眩暈減輕，但是部分影響患者生活及工作；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善甚至加重。有效率=（治愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.5 護(hù)理方法：對(duì)照組常規(guī)內(nèi)科治療包括：應(yīng)用阿司匹林腸溶片0.1 g，日1次口服，阿托伐他汀鈣片20 mg日1次口服等常規(guī)治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用馬來(lái)酸桂哌齊特80 mg，日1次靜點(diǎn)，銀杏達(dá)莫注射液5 mL日2次靜點(diǎn)。共治療15 d。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后試驗(yàn)組患者治愈6.6%，顯效73.3%，有效10%，無(wú)效10%，總有效率90%，對(duì)照組患者治愈3.3%，顯效50%，有效20%，無(wú)效26.7%，有效率73.3%，總有效率比較，試驗(yàn)組較對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率情況[n(%)]

3 討 論

桂哌齊特是目前應(yīng)用廣泛的治療眩暈癥的藥物，該藥具有明顯的腺苷增效作用：作用于A2受體，激活膦酸肌醇，抑制鈣離子透入平滑肌細(xì)胞，緩解血管內(nèi)皮痙攣，增加椎-基底動(dòng)脈的血流灌注，改善腦缺血癥狀；還可以有效的阻止血管內(nèi)皮細(xì)胞的脂類物質(zhì)聚集，減少血栓的形成，促進(jìn)血清的脂類物質(zhì)分解，降低血液黏稠度。銀杏達(dá)莫為從銀杏葉當(dāng)中提取的復(fù)方制劑，主要的藥物成分為銀杏總黃酮，可以擴(kuò)張腦部血管，改善局部血流，抗血小板凝集。兩藥合用對(duì)于腦部微循環(huán)具有明顯改善作用，提高了紅細(xì)胞的變形能力，雙重阻止血小板的聚集，改善血黏度，減少栓塞的發(fā)生。

本文選取自2016年4月至2017年4月大連市友誼醫(yī)院綜合二病房接受住院治療的椎-基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者60例，觀察應(yīng)用桂哌齊特聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎-基底動(dòng)脈供血不足眩暈的臨床療效，結(jié)果可以緩解椎-基底動(dòng)脈供血不足情況，改善臨床癥狀，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），應(yīng)用桂哌齊特聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療椎-基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者可廣泛推廣。