血栓抽吸導管聯合替羅非班治療急性ST段抬高型心肌梗死80例

李忠強

（遼寧省撫順礦務局總醫院 心內科，遼寧 撫順 113008）

冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現破裂，引發血栓阻塞，為急性心肌梗死，該疾病具有較高的發病率，對于人們的健康造成一定的危害，針對急性ST段抬高型心肌梗死進行治療時選取的治療方式通常為經皮冠狀動脈介入治療[1]，但術后還會出現再灌注損傷等情況，影響到治療效果。研究表明，在治療中應用血栓抽吸導管聯合替羅非班的方式可以提升治療效果，本研究針對我院急性ST段抬高型心肌梗死采取實際探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年7月至2017年7月在我院進行急性ST段抬高型心肌梗死的患者中抽取80例，根據選擇的治療方法的不同分為兩組，對照組和研究組，對照組中，男性29例，女性11例，年齡為43～80歲，年齡中值（62.5±12.8）歲；研究組中，男性28例，女性12例，年齡為42～78歲，年齡中值（63.1±13.2）歲。兩組一般資料進行比較差別不大（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：所有患者均采用常規的急性心肌梗死介入治療。對照組進行常規的替羅非班注射，用量為10 μg/kg，在2～3 min內完成注射，進行24～48 h的0.1 μg/（g·min）靜脈泵入。研究組在對照組的基礎上采用血栓抽吸導管，經過導絲將抽吸導管送到病變位置，實施3～5次的負壓抽吸，將血栓吸出，在造影復查中沒有出現明顯血栓，溶栓程度達2～3級后則可以撤出抽吸導管。術后給予患者抗凝、抗血小板等治療。

1.3 觀察指標[2]：本研究觀察指標為兩組患者心肌梗死血管血流情況以及不良情況發生數量。TIMI血流分級包括0、1、2、3級。0級為沒有對比劑通過并且沒有灌注的情況，1級有少量對比劑通過，存在微量灌注，2級則是對比劑緩慢通過及排空，出現部分灌注，3級則是對比劑正常排空，進行完全灌注。

1.4 統計學方法：在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用百分比（%）對計數資料進行表示，并用χ2進行檢測；計量資料以（±s）表示，采用t檢測，若P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者TIMI血流情況：研究組患者TIMI血流情況要比對照組好，采用統計學分析存在明顯差別，見表1。

表1 兩組患者TIMI血流情況對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者出現不良反應情況：研究組患者出現1例死亡，占比2.5%；對照組出現5例亞急性血栓，出現3例死亡，不良情況占比20%。使用統計學方法對數據進行分析，研究組出現不良情況明顯比對照組的少，χ2=15.336，P=0.000。

3 討 論

人體內冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現破裂的情況，從而會形成急性血栓，為急性心肌梗死，患有急性心肌梗死者經檢查，主要具有斑塊薄纖維帽、血栓豐富、管腔狹窄不豐富等情況。在急性ST段抬高型心肌梗死的治療中，最重要的就是時間，需要將存在梗死的相關血管快速有效地開通，讓缺血心肌血流灌注盡快恢復，改善梗死心肌，避免其范圍擴大，同樣，對急性心肌梗死的治療要點之一也是對心功能進行保護。目前對于急性心肌梗死進行治療應用最多的就是介入治療，但針對于血栓負荷比較嚴重的情況下，采用介入治療會使出現破裂的微小血栓以及粥樣斑塊沖向血管遠端，形成栓塞，無法恢復血流灌注情況，從而導致無復流或者是慢復流，對患者的預后效果造成影響。而相關研究資料證實，在無復流或是慢復流出現的過程中，起到重要作用的就是血小板的激活、聚集以及高負荷血栓。替羅非班屬于一類受體拮抗劑，其作用在于可以對血小板的聚集起到抑制作用，有效控制遠端血管微栓塞，避免出現遠端栓塞以及微循環上的障礙[3]，但是單獨使用替羅非班對劑量會存在要求，急性ST段抬高型心肌梗死存在負荷較高的血栓，替羅非班在局部具有較低的藥物濃度，抗血小板的作用不強，短時間中無法有效改善血栓負荷。而血栓抽吸導管是近幾年剛得到廣泛應用的技術，其操作簡便，主要是在短時間將冠狀動脈內血栓以及碎裂的粥樣斑塊進行抽吸，可以對血流起到改善作用，同時與替羅非班聯合應用在病變處也可以提高其血藥濃度，使替羅非班更好地發揮作用。

本研究針對我院急性ST段抬高型心肌梗死的患者采取血栓抽吸導管聯合替羅非班進行治療，具有顯著的應用效果，可以有效改善心肌梗死血流情況，并且很少出現不良情況，值得在臨床中進行推廣應用。