無創呼吸機對重癥小兒肺炎并發急性呼吸衰竭的臨床療效研究

孟 斌

（本溪滿族自治縣中醫院兒科，遼寧 本溪 117100）

小兒肺炎是一種比較常見的臨床疾病，是導致＜5歲患兒死亡的主要疾病之一[1]。小兒重癥肺炎具有發病急、病情進展快等特點，如果治療不及時，就可能引發多臟器功能障礙、急性呼吸衰竭等癥狀，致使患兒生命安全受到威脅。為此，在臨床中，一定要積極探索療效確切的治療方法，確?；純荷】?。本文現對2016年4月至2018年1月來我院接受治療的82例重癥肺炎并發急性呼吸衰竭患兒進行探析，研究無創呼吸機治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料：將2016年4月至2018年1月來我院接受治療的82例重癥肺炎并發急性呼吸衰竭患兒選為研究對象，依照隨機抽簽法分為兩組，即對照組與觀察組，各組患兒41例。對照組中，女患兒20例，男患兒21例；年齡4個月～3歲，平均為（12.3±2.0）個月；Ⅰ型呼吸衰竭21例，Ⅱ型呼吸衰竭20例；體質量2.6～26.5 kg，平均為（9.1±0.5）kg。觀察組中，女患兒19例，男患兒22例；年齡4個月～3歲，平均為（12.2±2.2）個月；Ⅰ型呼吸衰竭22例，Ⅱ型呼吸衰竭19例；體質量2.6～26.8 kg，平均為（9.1±0.6）kg。采用SPSS 22.0軟件對兩組患兒上述資料進行處理，對比無統計學差異（P＞0.05）。所有患兒家屬均自愿參加本次研究，簽署了知情同意書，本研究獲得了本院倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患兒入院后均予以常規治療，保持呼吸道順暢，應用糖皮質激素改善患兒體內環境，維持臟器功能。在此基礎上，對照組應用鼻導管吸氧治療，根據患兒病情調整氧流量，即0.5～1.0 L/min。觀察組應用無創呼吸機治療，評估患兒病情，選擇恰當通氣方式（鼻罩通氣、面罩通氣），取患兒頭高位或半臥位，呼吸頻率15～20次/分，吸氣壓力3～5 cm H2O，呼氣壓力15～22 cm H2O，依據從小到大的原則調節壓力，氧流量2～8 L/min，以患兒舒適為宜，結合患兒耐受程度設定通氣時間，5～15 h/d。

1.3 觀察指標：統計對比兩組患兒的臨床療效及血氣指標水平。血氣指標主要有血氧分壓（PO2）、血氧飽和度（SpO2）、pH值、血二氧化碳分壓（PCO2）。

1.4 療效判定標準：顯效：治療后6～12 h內，患兒癥狀基本消失，血氣指標恢復正常水平；有效：治療后6～12 h內，患兒癥狀有所減輕；無效：治療后12 h內，患兒癥狀未減輕?？傆行蕿轱@效率與有效率之和[2]。

1.5 統計學方法：利用SPSS 22.0軟件對兩組觀察數據進行處理，計數資料表示為百分率，予以卡方檢驗，計量資料表示為（±s），予以t檢驗，若P＜0.05，說明兩組比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒的臨床療效：觀察組臨床總有效率（92.7%）顯著高于對照組（75.6%），對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒的臨床療效[n（%）]

2.2 對比兩組患兒治療后的血氣指標水平：治療后12 h，觀察組PO2、SpO2顯著高于對照組，比較有統計學差異（P＜0.05），但兩組pH值、PCO2對比無統計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒治療后的血氣指標水平（±s）

組別 PO2(kPa) SpO2(kPa) pH值 PCO2(kPa)觀察組(n=41) 10.0±1.7 0.9±0.1 7.3±0.2 7.2±1.8對照組(n=41) 7.4±1.4 0.8±0.1 7.3±0.2 7.3±1.9 t值 7.5595 4.5276 0.0000 0.2446 P值 0.0000 0.0000 1.0000 0.8073

3 討 論

在臨床中，小兒肺炎發病率與病死率是小兒疾病的首位，占24.6～65.3%[3]。經研究發現，小兒肺炎具有發病急、病情重的特點，易并發急性呼吸衰竭、中毒性腦病、心力衰竭等癥狀，且治療中會再次出現不同程度癥狀，對患兒生命安全造成了極大的威脅。

本文研究顯示，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，對比有統計學差異（P＜0.05）；治療后12 h，觀察組PO2、SpO2顯著高于對照組，比較有統計學差異（P＜0.05），但兩組pH值、PCO2對比無統計學差異（P＞0.05）。由此可以看出，無創呼吸機治療小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭的效果顯著，可以有效恢復患兒血氣指標水平，改善血氧飽和度與血氧分壓，為治療爭取時間，與相關文獻報道[4]基本相符。產生此種情況的原因主要包括以下幾點：①無創呼吸機操作相對簡便，有助于醫療活動全面展開。②無創呼吸機治療可以有效抑制氣管插管與傳統機械通氣導致的并發癥，鼻罩或者面罩呼吸方式可以讓患兒更加舒適，進而減輕患兒痛苦，改善患者呼吸功能，有效排除體內過多廢氣，取得理想的治療效果[5]。

綜上所述，小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭應用無創呼吸機治療的臨床效果更加確切，能夠有效改善患兒缺氧狀況，是一種值得在臨床中應用與推廣的治療方式。