谷氨酰胺治療急性重癥胰腺炎的療效分析及對炎性細胞因子與肝功能的影響

劉海洋

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 12100）

重癥胰腺炎是因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的胰腺產(chǎn)生重度水腫、充血，或出現(xiàn)出血、壞死的一種消化系統(tǒng)疾病[1]，對患者的胰腺功能產(chǎn)生嚴重的障礙。主要的臨床表現(xiàn)：腹痛、惡心、嘔吐、持續(xù)高熱、呼吸困難等。在發(fā)病早期，臨床中多采用非手術(shù)治療，主要通過腸內(nèi)營養(yǎng)注射，使用谷氨酰胺等[2]。本研究通過隨機抽取80例急性重癥胰腺炎患者，探究采用谷氨酰胺治療的補充療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院消化內(nèi)科診治的急性重癥胰腺炎患者80例進行研究，其中男45例，女35例，年齡28～56歲，平均年齡為（38.2±10.4）歲。根據(jù)治療方式的不同均分為兩組，觀察組在營養(yǎng)治療的基礎上加用谷氨酰胺，對照組采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療。所有患者一般資料（性別、年齡、病程等）差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有對比性。

1.2 治療方法：治療前對所有患者進行常規(guī)的非手術(shù)治療，維持水、電解質(zhì)平衡。對照組采取腸內(nèi)營養(yǎng)治療，在發(fā)病2 d內(nèi)經(jīng)胃鏡輔助導入鼻空腸營養(yǎng)管，以1000 mL/d注入腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液[3]（能全力，紐迪希亞制藥（無錫）有限公司，批號：國藥準字H20010284）。觀察組患者在此基礎上靜脈滴注0.4 g/kg谷氨酰胺（辰欣藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準字H20053897）。

1.3 觀察指標及療效判定：比較兩組患者治療前后IL-1、IL-6、TNF-α 和hs-CRP等促炎性細胞因子水平的變化；比較治療前后患者肝功能的改善情況，檢測指標為Scr、BUN、AST和ALT的水平變化[4]。對比兩組患者的臨床療效，規(guī)定有效：臨床癥狀明顯改善，未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥；無效：臨床癥狀與治療前相比無明顯變化，甚至出現(xiàn)惡化，有嚴重的并發(fā)癥產(chǎn)生[5]。總有效率=有效/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0軟件進行，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料采用率（%）表示，數(shù)據(jù)間比較通過χ2檢驗進行處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

與治療前相比，所有患者治療后臨床癥狀均明顯減輕，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比兩種治療方式，觀察組治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的72.5%，IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平顯著低于對照組，且Scr、BUN、AST和ALT水平顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

表1 兩組患者治療結(jié)果的比較（±s）

表1 兩組患者治療結(jié)果的比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

指標 對照組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后IL-1(ng/L) 20.1±2.3 14.5±1.2# 20.2±2.1 12.4±1.1#*IL-6(ng/L) 19.8±2.2 7.2±0.8# 19.9±2.1 4.3±0.6#*TNF-α(ng/L) 42.5±5.6 14.2±1.2# 42.3±5.5 8.7±1.2#*hs-CRP(mg/L) 6.4±1.3 1.7±0.8# 6.6±1.5 0.8±0.9#*Scr(μmol/L) 146.8±21.2114.1±8.2#145.9±19.8 101.2±3.9#*BUN(mmol/L) 8.9±1.5 6.7±1.0# 9.2±1.3 4.9±0.9#*AST(U/L) 80.2±6.7 50.4±3.4# 79.8±6.2 25.5±4.1#*ALT(U/L) 71.2±8.2 47.8±4.1# 69.9±8.3 26.4±3.3#*總有效率[n(%)] 38(95.0) 28(72.5)

急性重癥胰腺炎是一種發(fā)病急促、并發(fā)癥多、病死率極高的臨床常見病之一[6]。臨床中將患者體內(nèi)白細胞介素、腫瘤壞死因子α和高敏C反應蛋白等促炎性細胞因子的水平變化作為衡量急性重癥胰腺炎的嚴重程度和對治療有效性的判定指標[7-8]。本研究結(jié)果顯示，加用谷氨酰胺治療急性重癥胰腺炎患者后，能明顯降低炎性細胞因子含量、改善肝功能，有效抑制病情的發(fā)展，安全可靠，臨床上值得應用。