配偶健康教育對乳腺癌患者的影響研究

伊芳華

（福建省南平地區邵武市立醫院腫瘤外科，福建 邵武 354000）

護理干預是提升乳腺癌患者身心狀況的有效手段，而配偶健康教育被證實可有效提升患者的依從性和治療信心，提升治療效果[1]。本研究針對配偶健康教育在乳腺癌患者臨床護理中的應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入乳腺癌患者150例，均為我院收治患者，病例入選時間為2012年1月至2017年12月，征求患者及其家屬意見后，利用隨機數表法進行分組。對照組75例，年齡38～73歲，平均（57.21±1.33）歲，TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期41例，Ⅲ期15例；研究組75例，年齡39～72歲，平均（57.03±1.21）歲，TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期40例，Ⅲ期17例；兩組患者的年齡、TNM分期上比較，差異不大，可對比分析。本研究符合醫學倫理，患者及其家屬知情，志愿參與，公開簽署知情同意書。

1.2 方法。對照組：給予常規護理。①健康教育：向患者介紹包括發病機制、誘發及影響因素，癥狀表現，治療方法，預后判斷等乳腺癌相關知識，結合患者臨床治療方案和效果，向患者說明相關護理注意事項，包括術后營養支持、切口觀察與護理等，具體可以采取口頭說明、發放相關書面資料、播放視頻等方式；②心理護理：通過交流與患者建立有效聯系，分析導致患者不良心理原因，對患者進行針對性心理疏導，耐心專業地解答患者相關疑惑，鼓勵患者保持積極心態，調動患者家屬給予患者更多的支持和關愛，幫助樹立信心；③康復指導：術后指導患者正確擺放體位、科學排痰和呼吸，指導觀察和維護引流管的科學方法，循序漸進地指導患者進行康復鍛煉，輔導和示范患者進行上肢功能鍛煉。研究組：上述所有護理活動都由患者與其配偶共同完成，并針對配偶進行強化教育。①知識宣教：向配偶說明患者狀況，尤其注意患者心理活動，告知患者需要理解和關愛，配偶應調整心態，耐心平和地配合護理，照顧患者生活，單獨進行相關護理知識和技能指導；②心理健康教育[2]：對導致配偶疲乏、照顧負擔的原因進行分析，并給予針對性疏導，保障患者身心狀況。

1.3 觀察指標：分別于護理前后對患者的生理、情感、功能以及生命質量等方面進行評價，并比較評分結果。

1.4 指標判定：以Barthel指數評價患者生理狀態，滿分100分，得分超過60分，生理狀況良好，得分在41～60分，生理狀況為中度殘疾，得分在21～40分，生理狀況為重度殘疾，得分在20分及以下的，為完全殘疾。以GSES量表評價患者的情感狀態，量表含10個條目，4級評分，得分越高，自信心越強；以Constant評價量表患者的功能狀況，量表涉及疼痛等4個維度，滿分100分，得分越高，肩功能恢復越好；以QOL量表評價患者生命質量，12個條目，5級評分，分數越高，生命質量越高。

1.5 統計學分析：以SPSS21.0軟件行統計學處理，相關評分以（±s）表示，對比以t檢驗，檢驗結果以P值為準，0.05為界值，低于該值則有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者生理評分：研究組患者Barthel指數由（51.12±1.23）分增至（78.11±1.03）分，對照組由（51.15±1.21）分增至（62.02±1.05）分，研究組生理功能恢復更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者情感評分：研究組患者情感評分由（21.12±1.03）分增至（34.11±1.07）分，對照組由（21.15±1.01）分增至（29.02±1.03）分，研究組評分增幅更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 觀察兩組患者功能評分：研究組患者功能評分由（71.12±2.73）分增至（92.11±3.01）分，對照組由（71.15±1.9）分增至（86.02±2.21）分，研究組評分增幅更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 觀察兩組患者生命質量評分：研究組患者生命質量恢復效果更好，評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

乳腺癌是女性惡性腫瘤中發病率最高的一種，且發病率呈現逐年升高的趨勢，臨床對乳腺癌的重視度不斷提升，乳腺癌的病死率得到有效控制，也更加重視臨床護理措施的改進[3]。

常規護理注重對患者進行心理、生理以及康復指導，卻忽略了患者配偶的重要作用。乳腺癌患者身體變化不僅影響生理功能，還嚴重影響患者的心理狀況，而患者家屬尤其是配偶的支持，能夠有效改善患者心理狀況，提升自我護理能力，對于改善患者預后，具有突出效果[4]。鑒于此，本研究對患者配偶進行同步健康教育，收獲了理想效果。

表1 兩組患者生命質量評分（±s，分）

表1 兩組患者生命質量評分（±s，分）

分組 例數 護理前 護理后 t P對照組 75 39.11±1.31 45.17±2.57 18.193 0.001研究組 75 38.99±1.41 52.31±3.05 34.33 0.001 t 0.54 15.503 P 0.59 0.001

本研究中，給予研究組患者同步配偶健康教育，從知識宣教和心理健康教育兩方面著手，提升了患者配偶的相關知識和技能，且能夠更好地調節自身情緒狀況，更好地配合護理，給予了患者更多的支持和幫助，患者生理、情感、功能以及整體生命質量，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對乳腺癌患者配偶進行健康教育，可有效提升護理質量，更利于患者恢復，值得推廣。