外周血管介入治療并發癥的分析

沈 迪

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

近年來，隨著醫療科技的不斷發展進步，醫療器械的更新換代，介入治療醫學也在迅速發展，外周血管介入治療在臨床上應用較為廣泛，臨床經驗較為充足，治療后效果較好，但并發癥的發生也較多，比較常見的有局部血腫、股動脈出血以及股動脈夾層等[1]，若處理措施不當，處理不及時，都會造成嚴重后果，影響治療的效果，嚴重會威脅患者生命安全[2]。有研究表明發生并發癥的原因與多種因素有關，例如手術操作者的經驗和技術水平等，一般情況下，給予及時有效的處理措施后患者均可以得到恢復[3]。本文回顧性分析我院2016年3月至2017年12月收治的88例外周血管介入治療患者，總結分析其臨床病例資料，總結患者并發癥的發生原因以及處理措施，旨在降低并發癥的發生。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院收治的88例外周血管介入治療患者的臨床病例資料，其中男性患者53例，女性患者35例，年齡為32～79歲，平均年齡為（52.93±20.13）歲，所選患者一般資料經統計學分析，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。所選患者有以下病種：良性、惡性腫瘤患者化療栓塞的患者58例（65.90%），各種原因所致的血管狹窄甚至閉塞的患者，溶栓或支架植入術需要進行介入治療的患者6例（6.82%），下腔靜脈植入濾器患者5例（5.68%），血管出血需要介入治療止血的患者5例（5.68%），動脈血管造影患者14例（15.92%），見表1。

表1 所選患者病種分類

1.2 方法：所選88例患者均應用Selling技術進行穿刺[4]，根據不同種類患者分別給予不同部位的穿刺，如股動脈穿刺、肱動脈穿刺、右側頸動脈穿刺、經皮肝內門靜脈穿刺以及肝靜脈穿刺等，穿刺前告知患者及家屬穿刺的目的，治療的注意事項，以及治療后需要觀察的要點，在患者知情同意下進行檢查和治療手段了。采用18G穿刺針，3100數字減影血管造影X線儀（DSA），在造影儀監控下將所需器械送至患側病變血管處，根據不同病種，給予相應的治療措施，治療完成待髓鞘拔出后給予局部壓迫止血，隨后加壓包扎。

1.3 評估觀察指標：觀察患者治療后并發癥的發生情況，標準如下：觀察穿刺部位皮膚是否有疼痛、紅腫、出血等情況發生，或者下肢、下腹部出現疼痛、腫脹情況，可以初步判斷為發生局部血腫；觀察患者超聲檢查結果，發現股動脈附近的血流回聲增強，同時血液流入假腔內，可以判斷為股動脈出血；如發生股動脈夾層，此時動脈壁回聲帶的信號由單條轉為雙條，且回聲帶出現分離，出現異常的血流信號[5]。

1.4 統計學方法：對文中所有數據應用SPSS軟件進行統計學分析，構成比用百分數的形式表示，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

研究分析88例患者的臨床病例資料，有5例患者治療后發生并發癥，分別是1例股動脈出血、2例局部血腫、1例抗凝溶栓治療后發生腹部滲血、1例股動脈夾層患者。發生股動脈出血的患者，給予及時有效的壓迫止血、加壓包扎處理措施后，出血得到控制，停止出血，分析原因是由于患者治療后壓迫止血的時間過短，且患者治療后活動是牽拉損傷；治療后出現局部血腫，給予及時有效的局部壓迫止血措施，1周后出血吸收，分析局部血腫原因為穿刺次數過多，治療后壓迫止血位置不準確；患者出現抗凝、溶栓治療后腹部滲血，給予及時有效的糾正休克、緊急搶救措施，分析原因為腹腔內出血所致的急性休克；治療后出現股動脈夾層患者，分析原因是由于手術操作者經驗和技術水平不足，穿刺針穿透血管壁進入內膜下，選擇動脈時為正確引導導絲進入，導致牽拉導管速度和幅度不夠標準，損傷到血管內膜引發股動脈夾層發生，給予加壓包扎后閉合效果良好。

3 討 論

外周血管介入治療屬于有創檢查和治療方法之一，雖然臨床應用廣泛，但是常常伴隨一些并發癥的發生。有研究報道[6]，外周血管介入治療并發癥的發生與手術操作醫師的經驗和技術水平有關，如操作者經驗技術不足，治療后的并發癥情況就會明顯增多。一般情況下，選擇較低的位點進行穿刺，認為位點越低越安全，但是位點過低會遇到無骨部位，此時發生出血情況會有較難止血的問題，在多次選擇未確定準確位點情況下，容易發生沒有導絲引導，以及反復抽拉導管，導致血管壁受到損傷，容易發生動脈夾層[7]。

本文回顧性分析我院88例外周血管介入治療患者，總結分析其病例資料，有5例患者治療后發生并發癥，分別是1例股動脈出血、2例局部血腫、1例抗凝溶栓治療后發生腹部滲血、1例股動脈夾層患者。患者一旦發生并發癥，給予及時有效的處理措施后均得到恢復，外周血管介入治療發生并發癥的原因，主要有治療后壓迫止血的時間過短，壓迫止血位置不當，穿刺次數過多，手術操作者經驗和技術水平不足等。故手術操作者在進行外周血管介入治療前，應充分掌握理論知識，熟練掌握本治療的適應證，治療過程中，嚴格按照操作規范進行，做到操作流暢、動作標準等，治療后一旦發生并發癥，應給予及時有效的處理措施，提高患者預后。