用左卡尼汀配合血液透析治療尿毒癥的效果分析

王利宏

（遼寧省建平縣中醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

尿毒癥為慢性腎功能衰竭終末期，易出現(xiàn)酸堿代謝失衡，電解質紊亂，該病在一定程度上影響患者的日常生活質量[1]。目前臨床上針對尿毒癥主要采用血液透析治療，血透析治療具有延長患者生命、抑制病情發(fā)展的重要作用，但長期透析治療可能造成貧血、營養(yǎng)不良等癥狀，從而不利于長期接受治療。左卡尼汀屬于人體內源物質，是維持細胞能量轉換的重要物質。以往的臨床研究證實，采用左卡尼汀配合血液透析治療尿毒癥，顯著改善患者的營養(yǎng)狀況，提高透析治療效果[2]。我院通過對部分尿毒癥患者實施左卡尼汀配合透析治療，同樣獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)對部分患者臨床資料進行回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2015年11月至2016年11月我院收治的64例尿毒癥患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組各32例。觀察組中男性患者18例，女性患者14例；患者的年齡在40～74歲，平均年齡為（62.0±3.9）歲；平均透析治療時間為（12.2±1.6）個月。對照組中男性患者17例，女性患者15例；患者的年齡在40～75歲，平均年齡為（61.6±3.7）歲；平均透析治療時間為（12.8±1.9）個月。兩組患者的年齡、性別、治療時間等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：患者均知情并簽署知情同意書；本課題經醫(yī)院倫理委員會同意批準；全部患者的血液透析時間均在3個月以上。排除標準：合并嚴重的繼發(fā)性甲狀腺功能亢進者；不能積極配合資料收集者；連續(xù)性透析停止超過1個月以上者；合并其他器管重大器質性性病變者；合并腫瘤等嚴重疾病者。

1.3 方法：對照組患者給予常規(guī)透析治療，血流設置為200～250 mL/min，透析液流量設置為500 mL/min，給予低分子肝素進行抗凝治療。觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合使用左卡尼汀治療，左卡尼汀注射液1 g＋0.9%氯化鈉溶液20 mL，在患者透析結束前于內瘺靜脈端注入，以6個月為1個治療療程，治療結束后評價兩組患者的營養(yǎng)狀況及不良反應。

1.4 觀察指標：治療結束后，觀察兩組患者的營養(yǎng)學指標，包括血漿白蛋白、血漿總蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、血HCT等，記錄兩組患者的不良反應發(fā)生情況[3]。

1.5 統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血清學指標比較：觀察組的血漿白蛋白、血漿總蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、血紅蛋白、血HCT等指標均優(yōu)于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較：觀察組中過敏1例，皮疹1例，胃腸道反應1例，不良反應發(fā)生率為9.4%，對照組中過敏1例，皮疹2例，胃腸道反應1例，不良反應發(fā)生率為12.5%，兩組的不良發(fā)應發(fā)生率不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

長期透析的尿毒癥患者會存在一定的營養(yǎng)不良或貧血狀況，而嚴重的營養(yǎng)不良會影響患者的治療效果，同時也易造成神經病變、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，因此在常規(guī)透析治療的基礎上提高患者的營養(yǎng)指標，則有助于提高治療效果和改善患者的生活質量[4]。

表1 兩組患者血清學指標比較（±s）

表1 兩組患者血清學指標比較（±s）

組別 例數 白蛋白(g/L) 總蛋白(g/L) 前白蛋白(mg/L) 轉鐵蛋白(mg/L) HCT(%) 血紅蛋白(g/L)觀察組 32 35.7±3.0 56.5±12.5 198.5±36.2 1480±121 22.3±4.6 97.5±11.0對照組 32 42.0±3.6 67.8±13.6 314.4±45.6 2301±164 34.5±6.1 81.2±9.6 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

左卡尼汀是內源性物質，可在機體內合成，并通過一系列的反應使身體產生能量，是維持細胞正常生長發(fā)育的重要物質。長期接受透析治療的患者會伴隨左卡尼汀嚴重不足，因此通過體外補給左卡尼汀能有助于改善患者的細胞能量的代謝狀況，提高患者細胞功能[5]。我院通過對尿毒癥患者實施左卡尼汀配合透析治療，獲得了滿意的臨床療效，在本次試驗中，觀察組的血漿白蛋白、血漿總蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、血紅蛋白、血HCT等指標均優(yōu)于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組的不良發(fā)應發(fā)生率不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。上述結果表明左卡尼汀能改善尿毒癥患者透析后的營養(yǎng)狀況，改善患者的各項營養(yǎng)指標，且無明顯的不良反應發(fā)生，因此提示臨床上采用左卡尼汀配合透析治療是一種較為理想的治療方式，值得在臨床上廣泛應用和推廣。