氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的療效分析

孫一兵

（普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 大連 116222）

臨床心血管疾病中，原發(fā)性高血壓具有非常高的發(fā)病率，且其直接并發(fā)癥也較多，其中比較常見的有腎功能衰竭、腦血管疾病以及心臟病等[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在近10年當(dāng)中，我國(guó)成人高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出了連年升高的趨勢(shì)，且患病群體也以老年人為主；截止至2010年，我國(guó)的成人高血壓發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了33.5%，大約有3.3億人次，已經(jīng)給整個(gè)社會(huì)造成了較大的壓力[2]。現(xiàn)階段，氨氯地平在本病的治療中有著較廣泛的應(yīng)用，但有報(bào)道稱，在氨氯地平的基礎(chǔ)之上，對(duì)原發(fā)性高血壓病患輔以纈沙坦治療，可取得比單純氨氯地平治療更好的成效。對(duì)此，本文將重點(diǎn)分析老年原發(fā)性高血壓聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平與纈沙坦的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年1月至2017年6月本院門診接診的106例老年原發(fā)性高血壓病患為研究對(duì)象，并采用奇偶數(shù)字分組的方式將之隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=53）。其中，實(shí)驗(yàn)組男性患者30例，女性患者23例；年齡60～85歲，平均（74.62±5.13）歲；病程在2～14年，平均（7.1±1.6）年。對(duì)照組男性患者29例，女性患者24例；年齡60～84歲，平均（74.16±5.08）歲；病程2～13年，平均（7.0±1.5）年。兩組都經(jīng)相關(guān)檢查確診符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，既往無相關(guān)藥物過敏史，能積極配合治療，且有完善的病歷資料。對(duì)各組的病程等基線資料進(jìn)行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：106例病患都在治療前停止使用原來的降壓藥1周。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平與纈沙坦，詳細(xì)如下：指導(dǎo)服用氨氯地平，5毫克/次，于每日清晨服用，1次/天，維持治療10周，本藥品由“北京萬生藥業(yè)有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H20066824”。纈沙坦，80毫克/次，于每日清晨服用，1次/天，需連續(xù)用藥10周，本藥品產(chǎn)自“麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠”，國(guó)藥準(zhǔn)字“H20000622”。對(duì)照組單用氨氯地平：其用藥的方式和用藥量以及療程均與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組用藥期間血壓的變化情況，并統(tǒng)計(jì)各組中心率加快與輕微頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生者例數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考如下標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行評(píng)估：①顯效，治療后血壓降低至臨床正常水平，即：140/90 mm Hg；亦或者是血壓的下降幅度在20～30 mm Hg。②有效，治療后血壓未降低至臨床正常水平，但血壓的下降幅度達(dá)到10～19 mm Hg。③無效，治療后血壓水平無明顯變化，亦或者是有升高的趨勢(shì)。其中，顯效和有效所占的百分比之和即為各組治療的總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1血壓水平比較：見表1。實(shí)驗(yàn)組治療前的血壓水平和對(duì)照組比較無明顯差異，P＞0.05；經(jīng)10周的治療之后，實(shí)驗(yàn)組的舒張壓和收縮壓水平均明顯比對(duì)照組降低，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者血壓比較（±s，mm Hg）

表1 兩組患者血壓比較（±s，mm Hg）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 53 119.4±11.280.1±12.3182.5±18.6 135.6±10.4對(duì)照組 53 120.3±10.592.8±12.1182.7±19.5 151.7±12.3 t 0.4268 5.3586 0.0540 7.2767 P 0.6704 0.0000 0.9570 0.0000

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：見表2。實(shí)驗(yàn)組中共有3例病患在用藥后發(fā)生心率加快等不良反應(yīng)，占總比例的5.66%；對(duì)照組中共有9例病患在用藥后發(fā)生輕微頭痛等不良反應(yīng)，占總比例的16.98%。比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3療效比較：實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為98.11%，和對(duì)照組的84.91%比較明顯升高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

表3 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討 論

體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高乃高血壓的一個(gè)重要臨床表現(xiàn)，患者在發(fā)病后可伴有心腎等器官的病變，嚴(yán)重危及其生命健康。相關(guān)資料顯示[5]，高血壓主要有兩種病理類型，其一為原發(fā)性高血壓，其二為繼發(fā)性高血壓。有報(bào)道稱，高血壓的病機(jī)十分復(fù)雜，在多因素的作用之下引發(fā)血壓升高，并且，對(duì)于老年人來說，其發(fā)病后收縮壓將會(huì)大幅度升高，因血管變僵硬、脈壓增大以及血壓波動(dòng)較大，所以比較容易出現(xiàn)體位性低血壓，加之血壓節(jié)律異常，使得患者比較容易會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。

氨氯地平屬于是長(zhǎng)效二氫砒啶類鈣通道阻滯劑，能選擇性的對(duì)鈣離子內(nèi)流進(jìn)行抑制，可有效降低血壓以及外周血管阻力。研究發(fā)現(xiàn)[6]，氨氯地平的半衰期比較長(zhǎng)，耐受性好，藥效穩(wěn)定，所以具備依從性高、降壓方便以及有效等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于原發(fā)性高血壓病患的治療工作中。而纈沙坦則是強(qiáng)力特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能通過抑制組織血管緊張素Ⅱ受體AT1的方式，達(dá)到降低交感活性、保護(hù)靶器官、擴(kuò)張全身小血管、抑制醛固酮釋放以及降壓的目的。并且，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用纈沙坦還能有效逆轉(zhuǎn)血管壁增厚以及左心室肥厚，有效保護(hù)腎臟，避免引發(fā)刺激性干咳等不良反應(yīng)[7]。相關(guān)研究表明，將氨氯地平與纈沙坦共同用于老年原發(fā)性高血壓中，不僅有助于患者血壓的降低，同時(shí)還能有效減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高病情控制效果。

此次研究的結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，組間差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為98.11%，明顯比對(duì)照組的84.91%高，組間差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的血壓水平明顯比對(duì)照組降低，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，于老年原發(fā)性高血壓中合理聯(lián)用氨氯地平與纈沙坦，可取得比較明顯的降壓效果，且患者用藥后的不良反應(yīng)也較少，值得臨床借鑒。