健康教育護理干預對維持性血液透析患者的護理效果評價

單丹丹

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

維持性血液透析對于終末期腎病患者癥狀的控制和生存期延長非常重要，但其治療時間長，置管時間長，多數患者治療依從性低下，自我護理缺乏，可引起機體代謝紊亂和功能障礙，因此，需加強對維持性血液透析患者的護理和健康教育[1]。本研究探討了健康教育護理干預對維持性血液透析患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析并納入2016年2月至2017年6月68例維持性血液透析患者根據隨機數字表分組。所有患者均符合慢性腎功能衰竭診斷標準，均接受血液透析治療，每次4小時，每周3次。對照組男22例，女12例。年齡32～77歲，平均（57.46±2.17）歲。健康教育組男21例，女13例。年齡32～73歲，平均（57.41±2.24）歲。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法：對照組采用常規護理干預，健康教育組給予健康教育護理干預。①一般情況評估。評估患者情況，了解其透析前血壓和鈣磷情況，了解患者文化程度和健康知識需求情況。②根據患者評估情況選擇合適的宣教方式，如宣教時組織患者觀看幻燈片，介紹疾病知識和血液透析知識。制作健康手冊和宣傳海報，供患者自行學習相關知識。通過邀請專家開展講座并邀請患者和家屬參加，使患者和家屬更全面了解疾病和血液透析知識，提高遵醫行為，提高自我護理能力。③血壓監測。指導患者和家屬正確測量血壓，了解血壓正常值和波動范圍、異常范圍，以及時就診。④飲食護理。對患者進行飲食教育，介紹飲食相關知識，指導其攝入優質低蛋白、限制鉀鈣攝入[2]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者病房環境評分、護理服務整體質量評分、宣教質量評分（滿分均為100分，得分越高則護理服務質量越高）和住院護理滿意度、維持性血液透析并發癥發生率；護理前后不良心理狀態和生存質量。

1.4 統計學處理：用SPSS20.0軟件處理，根據資料類型，計數資料進行χ2檢驗，計量資料則t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者病房環境評分、護理服務整體質量評分、宣教質量評分比較：健康教育組患者病房環境評分、護理服務整體質量評分、宣教質量評分（94.12±5.10）分、（96.14±2.21）分、（95.24±3.03）分均明顯優于對照組（81.26±5.25）分、（81.42±1.44）分、（81.24±3.11）分，P＜0.05。

2.2 兩組患者住院護理滿意度比較：健康教育組住院護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。其中，對照組非常滿意14例，比較滿意有9例，不滿意11例，滿意有23例，滿意度67.65%；健康教育組非常滿意23例，比較滿意有8例，不滿意3例，滿意有31例，滿意度91.18%。

2.3 兩組患者維持性血液透析并發癥發生率比較：健康教育組維持性血液透析并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組3例置管后感染，3例內瘺堵塞，2例高血壓。健康教育組1例內瘺堵塞。見表1。

表1 兩組患者維持性血液透析并發癥發生率比較

2.4 干預前后不良心理狀態和生存質量：干預前不良心理狀態和生存質量相似，P＞0.05。干預后健康教育組不良心理狀態和生存質量優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后不良心理狀態和生存質量比較（±s）

表2 干預前后不良心理狀態和生存質量比較（±s）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 生存質量 焦慮狀態 抑郁狀態健康教育組 34 干預前 54.24±4.88 56.13±2.71 58.73±0.65干預后 94.56±5.69#*32.11±1.25#*31.21±0.61#*對照組 34 干預前 54.25±4.25 56.46±2.56 58.66±0.66干預后 81.24±3.32# 43.21±1.51# 43.12±0.62#

3 討 論

血液透析是腎病患者常見治療方法，可有效替代腎功能，維持患者生命，延長生存期[3-4]，但在血液透析過程中患者可因對治療方法、疾病認知不足而存在依從性低下等情況，通過健康教育的開展，可幫助患者更好了解相關知識，提高疾病認知和血液透析治療目的、作用機制的認知，并掌握血壓監測方法、日常飲食方案等，提升自我管理能力，減少血液透析相關并發癥的發生[5-7]。

本研究中，對照組采用常規護理干預，健康教育組給予健康教育護理干預。結果顯示，健康教育組住院護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。健康教育組維持性血液透析并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。健康教育組患者病房環境評分、護理服務整體質量評分、宣教質量評分均明顯優于對照組，P＜0.05。干預前不良心理狀態和生存質量相似，P＞0.05。干預后健康教育組不良心理狀態和生存質量優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，健康教育護理干預對維持性血液透析患者的護理效果確切，可有效提升宣教質量和護理服務質量，改善病房環境，減輕患者負性心理，減少透析并發癥，促進患者生活質量改善，值得推廣。