孕期健康教育在婦產(chǎn)科護(hù)理中的臨床研究

王 丹

（膠州市阜安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦保科，山東 青島266300）

妊娠是母體承受胎兒在其體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。在懷孕期間很多孕婦都會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張焦慮情緒，研究發(fā)現(xiàn)不良情緒會(huì)使患者體內(nèi)分泌兒茶酚胺、抗利尿激素等物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)引起血壓升高、心率加快對(duì)孕婦和胎兒均有不利影響[1-3]。孕期的健康教育可以在很大程度上幫助患者緩解不良的情緒，同時(shí)彌補(bǔ)了孕婦在孕期知識(shí)上的空白。本實(shí)驗(yàn)就是將孕期健康教育應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年1月在本院就診的孕婦100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。對(duì)照組年齡22～32歲，平均年齡（28.1±2.1）歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；實(shí)驗(yàn)組年齡25～32歲，平均年齡（28.8±2.6）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。兩組孕婦在年齡、身體狀況等基本資料中不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者及家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情同意。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡18～40周歲。②患者頭腦清醒、情緒穩(wěn)定，無(wú)精神類疾病，可以配合實(shí)驗(yàn)。③患者無(wú)家族遺傳病、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重腎功能不全、惡性腫瘤等。④就診前未服用過(guò)對(duì)本實(shí)驗(yàn)有影響的藥物。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法：組成專業(yè)的護(hù)理小組，實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察產(chǎn)婦的身體變化和心理變化。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期健康教育。具體健康教育內(nèi)容：①心理健康教育：孕期女性均有不同程度的緊張焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)該以熟練的操作贏得患者的信任，平時(shí)多與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該有意識(shí)的轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵(lì)患者聽(tīng)音樂(lè)、看雜志，釋放心理壓力鼓勵(lì)患者家屬多與患者溝通，緩解其緊張焦慮的情緒，避免孕前期焦慮癥。②用藥指導(dǎo)：很多藥物具有致畸性和致流產(chǎn)性，另外很多中藥如紅花、大黃等，其具有活血作用或者藥性峻猛，因此孕期用藥應(yīng)該遵醫(yī)囑，不可私自用藥。③飲食指導(dǎo)：孕期的女性身體的消耗量比較大，因此需要攝取的營(yíng)養(yǎng)也比較多，所以在飲食方面要非常注意。孕期可以食用包括：水果、蔬菜、谷類（米、麥等）和蛋白質(zhì)（奶制品、豆制品），同時(shí)孕婦應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D和葉酸。但是營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充一定要適量，過(guò)度補(bǔ)充某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也會(huì)有礙身體健康。長(zhǎng)期高糖飲食導(dǎo)致血糖升高會(huì)導(dǎo)致胎兒致畸率升高，同時(shí)血糖偏高會(huì)加重孕婦腎臟負(fù)擔(dān)；孕期高蛋白飲食，會(huì)影響孕婦的食欲，增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，大量蛋白攝入會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)產(chǎn)生大量硫化氫、組織胺等有害物質(zhì)，容易引起腹脹、食欲減退、頭暈、疲倦等現(xiàn)象；長(zhǎng)期多吃高脂肪食物，會(huì)使大腸內(nèi)的膽酸和中性膽固醇濃度增加，同時(shí)，高脂肪食物能增加催乳激素的合成，促使發(fā)生乳腺癌，不利母嬰健康；孕妃盲目地進(jìn)行高鈣飲食，大量飲用牛奶，加服鈣片、維生素D等，對(duì)胎兒有害無(wú)益。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，孕婦補(bǔ)鈣過(guò)量，胎兒有可能得高血鈣癥，出生后，患兒囟門過(guò)早關(guān)閉、顎骨變寬而突出等，不利健康地生長(zhǎng)發(fā)育。懷孕初期，害喜癥狀可能會(huì)在一定程度上影響準(zhǔn)媽媽的胃口。在飲食上，一般不提倡大補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)，尤其像人參一類的補(bǔ)品不提倡孕婦食用。主要以自己的喜好為主。孕吐嚴(yán)重的孕婦，要注意吃一些清淡、容易消化的食物。④向孕婦介紹孕期檢查的必要性，孕期應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查。⑤孕期應(yīng)該適量運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行散步、瑜伽、有氧操或者孕婦操等，能夠防止由于體質(zhì)量增加和重心變化引起的腰腿疼痛，松弛腰部和骨盆的肌肉，為將來(lái)分娩時(shí)胎兒能順利通過(guò)產(chǎn)道做好準(zhǔn)備。運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕以產(chǎn)生疲勞感為度，并且每天堅(jiān)持做。

1.4 觀察指標(biāo)：本實(shí)驗(yàn)將產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握情況、產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度和分娩方式作為考察指標(biāo)。由護(hù)士長(zhǎng)出題，以試題的形式對(duì)產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握度進(jìn)行考察，100分為滿分，以≥60分為合格，計(jì)算合格率。

1.5 滿意度級(jí)別：將滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，對(duì)參加實(shí)驗(yàn)的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查并分級(jí)，計(jì)算滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 滿意度分析：對(duì)患者的滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，見(jiàn)表1。

由表1可以看出兩組患者在滿意度三個(gè)級(jí)別對(duì)比中P指＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的滿意度高達(dá)84%而對(duì)照組的滿意度只有60%，認(rèn)為孕期健康教育具有顯著的優(yōu)越性，患者對(duì)于其效果是滿意的。

表1 數(shù)據(jù)分析表

2.2 健康知識(shí)掌握度：由表2可以看出實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦對(duì)于健康知識(shí)掌握較好，P=0.023＜0.05，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組合格率顯著高于對(duì)照組。經(jīng)過(guò)孕期健康教育，普及各種孕期知識(shí)，使得產(chǎn)婦對(duì)其熟練掌握，對(duì)胎兒和產(chǎn)婦自身都將大有裨益。

表2 健康知識(shí)掌握度考察表[n(%)]

2.3 分娩方式考察：由表3可以看出，實(shí)驗(yàn)組的順產(chǎn)顯著高于對(duì)照組，P=0.019＜0.05，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。認(rèn)為經(jīng)過(guò)孕期健康教育，可以幫助孕婦克服心理障礙，緩解緊張焦慮情緒，同時(shí)考慮到順產(chǎn)更有利于新生兒健康發(fā)育因而更多的選擇順產(chǎn)的方式。

表3 分娩方式考察表[n(%)]

3 討 論

懷期孕婦會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張焦慮情緒，研究發(fā)現(xiàn)不良情緒會(huì)使患者體內(nèi)分泌兒茶酚胺、抗利尿激素等物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)引起血壓升高、心率加快對(duì)孕婦和胎兒均有不利影響[4]。經(jīng)過(guò)孕期健康教育可以有效緩解孕婦的不良情緒，為分娩做好準(zhǔn)備。

自然分娩是一個(gè)生理過(guò)程。胎兒經(jīng)子宮有節(jié)奏地收縮，胸部受到壓縮和擴(kuò)張，有利于肺的活動(dòng)和出生后呼吸的建立[5-6]。生產(chǎn)中產(chǎn)道對(duì)胎頭的擠壓，刺激了胎兒中樞神經(jīng)，對(duì)于出生后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的建立也是非常有益的[7]。由于免受麻醉和手術(shù)影響，產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體恢復(fù)得快，可以早日照料寶寶。陰道分娩時(shí)子宮的收縮和產(chǎn)道的阻力，還可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水?dāng)D出，不僅有利于出生后的呼吸，還可減少濕肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎[8]。而且對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)損傷小、出血少，生產(chǎn)當(dāng)天就能下床走動(dòng)，恢復(fù)起來(lái)會(huì)比較快，還能避免宮腔手術(shù)操作可能帶來(lái)的感染等產(chǎn)后并發(fā)癥。因此自然分娩是顯著優(yōu)于剖宮產(chǎn)的。