溫馨助產護理在產后出血中的應用效果觀察

張燕麗

（廈門市翔安區新店中心衛生院，福建 廈門 361000）

伴隨產科醫療技術水平的不斷提升，以人為本理念的持續更新與深入，有力推動著新的分娩服務模式的更替與演進，這對產科護理質量提出了更多且更加嚴格的要求[1]。產后出血實為產婦產后一種比較常見且比較嚴重的并發癥，同時還是造成產婦死亡的重要誘因。在引起產婦產后出血的各種因素中，產婦精神因素的影響最大，性質也最惡劣。為最大程度規避產后出血，提升產婦滿意度，切實保障母嬰安全，在實施分娩時，開展有針對性的護理干預，能幫助產婦順利分娩，減少可能出現的并發癥。本次研究針對本院收治的產后出血產婦，實施溫馨助產護理干預，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2014年11月至2015年12月期間，選取本院接收的116例待產初產婦，均為單胎頭位，沒有嚴重妊娠并發癥與合并癥，經醫師檢查，沒有剖宮產指征；將患者按數字表隨機分為2組，每組58例，對照組年齡23～30歲，平均（26.7±4.5）歲，孕周36～42周，平均（39.4±1.6）周；觀察組年齡23～29歲，平均（26.5±4.4）歲，孕周36～42周，平均（39.2±1.5）周；兩組年齡、孕周等資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組分室待產，對照組入院后，進行常規宣教工作，仍然采用分段觀察產程分班接生的工作模式；觀察組在開展常規護理基礎上，實施溫馨助產護理干預：①實施“一對一”責任助產，將心理護理工作做好，針對患者所存在的疑惑、問題，及時且耐心解答，講解所需要的分娩知識，將分娩的整個過程解釋于產婦，另將配合內容、方法與要領告訴產婦，教于產婦正確、有效的呼吸方法，以此來增強產婦分娩自信心，減輕心理壓力。②將發生疼痛的機制告訴產婦，另將出現時間以及持續時間告訴產婦，引導患者事先將各項準備工作做好，增強自控感與自信心。另將自我減痛方法及放松技巧教于產婦。③將進食的重要性詳細講解于產婦，在宮縮間隙，鼓勵產婦少食多餐，多攝入一些高能量且易消化類流質飲食，補充消耗，增強體力。④準允患者家屬陪護，積極與產婦朋友、家屬保持密切溝通，找尋社會支持系統對產婦情感、精神方面的支持。⑤提供安全、寧靜、舒適且充滿溫馨的待產室、分娩室，控制室溫，即22～24 ℃，濕度控制在50%～60%，調節光線，以柔和為宜，不可強光刺激。定時通風，規避紫外線等照射，定時消毒。⑥注重高危妊娠因素的準確識別，針對高危孕婦，需強化管理，做好定期檢查工作，此外，將產婦產后監測工作做好，及早發現引起產后出血的高危因素，制定針對性且有效的防治策略。針對干預者而言，需有護師以上職稱，理論知識豐富，操作技能扎實，有分娩經歷，具有較強的溝通能力及責任心。⑦產后護理。完成分娩后，及時早吸吮，協助哺乳，實現母嬰皮膚接觸，做好母乳喂養的相關宣教，使產婦中分娩成功中獲得喜悅感受。尤其是注重少數乳頭凹陷，而且相關知識缺乏的產婦，助產士需將新生兒喂養方法及相關知識講解于產婦，消除產婦心中顧慮，增強勇氣與信心，加速子宮恢復，減少產后出血。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組產婦產后2 h及24 h時的出血量，另記錄兩組產后出血率，采用稱重法測定失血量，也就是在分娩后2 h、24h敷料重-分娩前敷料重=失血量。

2 結 果

觀察組產后2 h、24 h出血量較對照組，均少于后者（P＜0.05）；見表1。觀察組產后出血率為3.45%（2/58），對照組為15.52%（9/58），兩組比較差異顯著（χ2=7.65，P＜0.05）。

表1 2組產婦產后出血情況對比（±s，mL）

表1 2組產婦產后出血情況對比（±s，mL）

組別 例數 產后2 h出血量 產后24 h出血量觀察組 58 134.72±48.2 234.78±55.26對照組 58 261.06±56.18 361.35±61.06 t 21.79 20.63 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分娩實為一個典型的生理過程，無論是對母親還是嬰兒，均為重大的身心應激反應。受應激情緒作用與影響，產婦的原本正常的生理功能會出現不協調情況，還會減弱宮縮，使產后出血增加。而溫馨助產者對提升產科整體質量有利，還對母嬰安全有重要促進作用[2]。所謂溫馨助產，從根本上來講，就是由技術嫻熟、經驗豐富的醫護人員，與產婦家屬一道進行護理服務與陪伴。其不僅是一種圍生保健的新型模式，而且還是產時服務的適宜技術。當產婦處于分娩狀態時，其內心是十分復雜與矛盾的，不僅需要忍受之前并沒有經歷過的宮縮痛，而且在心理上還擔心宮內胎完好與否，自己是否可以順利的分娩。所以，產婦對分娩充滿著不安、焦慮與緊張，此種不良情緒除了會加重交感神經興奮度之外，還會異常增加體內兒茶酚胺的分泌，減少去甲腎上腺素的分泌，最終引發宮縮乏力，宮口擴張減緩，胎先露下降受阻，增加出血量，延長產程，而且術后還易出現各種并發癥。為了能夠較好的將此種情況予以改變，提升產婦分娩的規范性與安全性，本文在實際操作中，實施了溫馨助產護理干預，相關人員積極為產婦布置溫馨的產房，產婦在此種充滿溫馨感的產房中，能夠更加自信、舒暢的進行分娩；此外，在產房中，還有家屬的陪伴，家屬能夠在心理及情感上為產婦提供照顧與支持，還有產科醫師開展一對一的責任助產，可以為產婦提供更為優質、全面的恢復服務。依據產婦情感、心理及生理等方面的改變，積極采取幫助、安慰、鼓勵及指導等措施，減輕產婦對分娩的疼痛、慌亂、焦慮等，防止因精神緊張、心理焦慮而引起的產后大出血。

伴隨我國社會經濟的不斷發展，人民生活水平的日漸提升，廣大人民群眾對當前的醫療保健服務工作，提出了更多且更加嚴格的要求；針對傳統的服務模式而言，產婦與醫護之間的關系，實為比較短暫的供需關系，當產婦分娩后，即算任務完成；此外，傳統的護理服務模式僅提供醫療服務，而且需要產婦付錢提供所需要的服務與安全[3]。還需要指出的是，產婦在一種陌生、嚴肅的產房當中，不僅孤獨，而且還充滿恐懼，無親人陪伴，而且對醫師缺乏安全感與信任，這勢必會造成醫護人員與產婦之間的對立情緒，加劇醫患之間的緊張關系，增加醫療糾紛?，F代醫學模式實際就是社會、生物、心理模式，其在基于生物醫學模式，構建一個比較完備且系統化的現代人類保健觀念模式，同時還是一種強調對精神障礙、軀體疾病及各種心理行為問題，而開展全方位服務的新型模式。針對溫馨助產來講，其始終圍繞以患者為中心原則，以患者實際需要為基本出發點與落腳點，最大程度的給予產婦精神上的支持與鼓勵，并在心理上給予足夠的安慰，以此來最大化消除產婦的恐懼、焦慮及緊張心理，提升產婦心理舒適度，增強產婦對醫護人員的支持與信任，增加治療的依從性，提升整體護理質量與效果。

本次研究針對本院接受的待產產婦，開展溫馨助產護理干預，取得較好效果：采用溫馨助產護理的觀察組產后2 h、24 h出血量較對照組，均少于后者；而觀察組產后出血率低于對照組。由此可知，針對產后出血產婦，在開展護理干預中，積極采取溫馨助產護理，能顯著減少產后出血，保證母嬰安全，提升護理質量，臨床應用價值高。