采用自我管理護理提高肺癌化療患者的自護能力和生活質量

張 穎

（阜新礦業集團總醫院胸外科，遼寧 阜新 123000）

肺癌是一類高發的呼吸道惡性腫瘤，其危害巨大，病死率較高。化療是治療晚期肺癌的有效方法，但化療的不良反應較大，會嚴重影響到患者的正常生活，影響其身心健康。肺癌化療患者多在家進行后續治療，因此患者的自我護理能力非常重要[1]。本文就自我管理護理對肺癌化療患者自我護理能力和生活質量的影響進行具體分析、闡述。

表1 對比兩組患者自護能力評分（±s，分）

表1 對比兩組患者自護能力評分（±s，分）

組別 例數 自我概念 健康知識 自我責任感 自我護理技能 總分觀察組 36 20.8±5.0 46.8±8.4 16.5±3.6 27.8±5.9 113.7±19.1對照組 36 16.3±4.8 41.1±7.3 13.3±3.2 23.6±6.5 95.1±18.8 t 3.895 3.073 3.986 2.871 4.164 P 0.000 0.003 0.000 0.005 0.000

表2 對比兩組患者生活質量評分（±s，分）

表2 對比兩組患者生活質量評分（±s，分）

組別 例數 心理因子 生理因子 環境因子 社會因子 生活質量總分觀察組 36 20.9±1.9 23.7±3.4 26.7±4.5 9.5±1.9 82.2±11.2對照組 36 17.5±2.1 20.5±3.2 22.1±3.8 7.5±2.0 66.0±10.3 χ2 7.203 4.112 4.686 4.350 6.388 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院收治的肺癌化療患者72例參與本次研究，入選病例均來自2016年3月至2017年3月，采取隨機抽簽的方式將其分為觀察組與對照組，每組各36例。觀察組中男性21例，女性15例；年齡40～78歲，平均（61.2±4.4）歲；病程2個月～6年，平均（3.8±1.5）年。對照組中男性23例，女性13例；年齡43～77歲，平均（61.7±4.5）歲；病程3個月～6年，平均（3.6±1.4）年。采取SPSS19.0統計學軟件對觀察組與對照組患者上述資料進行分析，結果顯示P＞0.05，可進行組間對比。

1.2 方法：對照組行常規護理，給予心理疏導、隨機健康教育、不良反應護理等。

觀察組在對照組的基礎上實施自我管理護理干預，具體措施如下：①知識自我管理。給患者發放肺癌自我管理護理手冊，根據其認知能力，向其講解手冊的內容，尤其要重點講解化療的方法、目的、不良反應、預后等，對化療的必要性、長期性加以強調，使患者及其家屬增進對化療的重視。②情緒自我管理。護理人員需加強與患者的交流溝通，了解并評估其心理狀態，給予其個性化的心理疏導，給予患者正面的情緒引導。鼓勵患者參與自身疾病的管理，主動調整心理狀態，并為患者講解正確的心理調節方法，使其以積極、樂觀的心態面對治療。囑咐患者家屬多關心、理解患者，給予其生活上的幫助和心理疏導，營造良好的親情氛圍。定期組織文娛活動，加強患者之間的交流溝通，使其相互支持，緩解心理壓力，提升治療信心。③癥狀自我管理。指導患者識別化療期間的不良反應癥狀，并講解初步的處理方法。囑咐患者選擇合適的排便時間，宜選擇在胃結腸反射最強的早飯后排便。為患者提供飲食指導，指導患者根據其自身病情、個人口味、化療階段、化療不良反應等自行設計飲食方案，明確多食、忌食、禁食的食物。④行為自我管理。對患者的日常生活進行科學指導，囑咐其多休息，不得過度勞累。指導患者按時、按量服藥，并講解服藥后可能出現的不良反應。指導患者在餐后漱口，以防止口腔細菌滋生。告知患者在治療期間應減少運動量，不得用牙簽剔牙、用力打噴嚏，大便時不得過度用力，以防止出血。在睡前可用溫水泡腳、飲用熱牛奶、聽輕音樂，以提升睡眠質量，如有必要可給予改善睡眠的藥物。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者自護能力。采用ESEA評分（護理能力測量量表）評估兩組患者的自護能力，具體涉及自我概念、健康知識、自我責任感、自我護理技能四個維度，得分越高則自護能力越高。

1.3.2 對比兩組患者生活質量。采用世界衛生組織制定的生活質量測定量簡表（WHOQOL-BREF）評估兩組患者的生活質量水平，具體涉及心理因子、生理因子、環境因子、社會因子四個維度，得分與生活質量成正比。

1.4 統計學方法：對觀察組與對照組患者的實驗數據采用SPSS19.0進行分析、檢驗，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05代表組間差異顯著，可見統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者自護能力評分：觀察組患者自我概念、健康知識、自我責任感、自我護理技能評分和總分均高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 對比兩組患者生活質量評分：觀察組患者心理因子、生理因子、環境因子、社會因子評分和生活質量總分均較對照組更高，且兩組差異具有顯著性，P＜0.05，見表2。

3 討 論

我國肺癌患者眾多，且其發病率呈逐年增加的趨勢，對肺癌的防治已引起全社會的廣泛關注。肺癌的病因較為復雜，與環境因素、電離輻射、吸煙、遺傳、既往肺部慢性感染等密切相關，患者可出現胸痛、咳嗽、咯血、聲音嘶啞、胸悶、氣急、發熱、消瘦等諸多癥狀，會給患者帶來極大的心理負擔，影響其身體健康，降低其生活質量[2]。晚期肺癌患者多需通過化療治療，化療的效果較好，但也會出現一系列的不良反應，會給患者造成二次傷害，影響預后[3]。因此，需給予患者一定的護理指導，提升其自我護理技能，密切監測并處理不良反應，培養科學的生活、飲食、運動方式，保障身心健康[4]。自我管理護理是一項科學、人性化的護理干預方法，通過設定目標、自我監控、暗示激勵等方法，提升患者的自我管理能力，保障身心健康，提升生活質量[5]。自我管理護理重視患者主觀能動性的發揮，使其主動對自身的情緒、癥狀、知識、行為進行管理，以提升治療效果，改善預后。本次研究表明，通過對肺癌化療患者實施自我管理護理后，其自護能力和生活質量均得到明顯提升，且與僅采用常規護理的患者相比具有顯著差異，P＜0.05，本次研究結果與郭麗珍[6]的研究結果一致。

由上可見，自我管理護理對肺癌化療患者自我護理能力和生活質量具有積極的影響，值得推廣。