預見性護理指引在骨科護理中的應用效果分析

孔 丹

（大連大學附屬中山醫(yī)院骨九科，遼寧 大連 116011）

骨科患者病情危重，可承受生理和心理雙重痛苦，且因患肢制動等原因影響，需臥床休息，時間較長容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]，需采取有效的預防措施。本研究就預見性護理指引在骨科護理中的應用效果進行探討，報道如下。

表1 兩組患者滿意度、治療有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者感染等并發(fā)癥發(fā)生率、護理投訴率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院自2015年4月至2017年11月74例骨科患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為簡單護理組和預見性護理組。其中簡單護理組男28例，女9例，年齡20～76歲，平均（33.73±5.13）歲。體質量40～84 kg，平均（63.51±1.51）kg。交通事故引起骨折22例，墜落引起骨折11例，其他引起骨折4例。引起骨折至就診時間10 min～2 h，平均（36.51±4.24）min。預見性護理組男27例，女10例，年齡20～74歲，平均（33.71±5.12）歲。體質量41～84 kg，平均（63.83±1.56）kg。交通事故引起骨折21例，墜落引起骨折11例，其他引起骨折5例。引起骨折至就診時間10 min～2 h，平均（36.56±4.13）min。兩組患者一般資料有可比性。

1.2 方法：簡單護理組進行傳統(tǒng)護理。監(jiān)測生命體征，做好治療準備和配合等。預見性護理組進行預見性護理。①入院預見性護理。入院時了解患者骨傷情況、合并傷、骨折部位、基礎疾病、監(jiān)測凝血功能和血常規(guī)、肝腎功能等，根據(jù)其情況確定相關風險并制定相應預見性護理措施。入院后給予吸痰，維持呼吸道通暢，及時清除口腔和呼吸道分泌物。②治療預見性護理。在手術之前做好全面準備，如備好保溫毯、急救設備、備血等。③住院期間護理。住院期間需注意給予患者保暖，避免出現(xiàn)低體溫影響血運，以促進靜脈回流；對于疼痛患者需通過心理疏導、轉移患者注意力、調整體位和止痛藥等綜合方式控制。定時幫助患者按摩局部受壓皮膚，并合理給予氣墊床和海綿墊等，積極預防褥瘡。早期協(xié)助患者進行患肢肌肉按摩，并指導家屬為患者按摩，協(xié)助患者進行床上肢體主動、被動運動等，預防肢體痙攣和功能受限的發(fā)生，在病情穩(wěn)定后及早下床活動，以減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生。飲食上需調整飲食結構，多進食豐富膳食纖維食物，并給予其腹部順時針按摩，促進排氣和排便，預防便秘。定期進行病房紫外線消毒，病房每天通風2次，保持空氣清新；協(xié)助患者翻身，2小時1次，定時拍背、進行咳嗽、深呼吸等訓練，痰液黏稠者及時給予霧化吸入藥物稀釋。維持導尿管引流通暢，置管過程需注意嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染的發(fā)生；鼓勵患者多飲水和排尿，以降低尿道感染風險。

1.3 觀察指標和標準：①滿意度、治療有效率；②感染等并發(fā)癥發(fā)生率、護理投訴率。③住院時間和費用。滿意率調查表得分和滿意度成正比，滿分100分，90～100為非常滿意，71～90為比較滿意，≤70分不滿意[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)進行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗、χ2檢驗用于計量資料和計數(shù)資料處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意度、治療有效率比較：預見性護理組患者滿意度、治療有效率顯著比簡單護理組高，P＜0.05。見表1。

2.2 感染等并發(fā)癥發(fā)生率、護理投訴率比較：預見性護理組感染等并發(fā)癥發(fā)生率、護理投訴率顯著比簡單護理組低，P＜0.05。見表2。

2.3 住院時間和費用比較：預見性護理組住院時間和費用（12.13±1.41）d、（3492.13±358.10）元顯著比簡單護理組（16.13±2.21）d、（5480.73±1737.13）元少，P＜0.05。

3 討 論

預見性護理是在全面評價患者基本情況的基礎上進行風險評估，制定有效防范措施預防風險發(fā)生的過程。預見性護理在骨科中應用遵循積極預防和處理并發(fā)癥原則，通過術前、術中和術后各項護理的開展，為減少并發(fā)癥做好鋪墊[3-4]，各項護理緊湊有序，可幫助患者更積極參與其中，且預見性護理的開展也促使護理人員從被動轉為主動，有助于提高護理效率和護理質量，更好優(yōu)化護患關系，提升患者滿意度的同時也實現(xiàn)了護理人員價值，提升了其護理能力、應急反應能力和觀察能力[5]。姚潔[6-7]的研究顯示，骨科患者護理中應用預見性護理程序可顯著縮短搶救時間，降低術后并發(fā)率，提升患者舒適度和滿意度，減輕患者痛苦。劉三姑[7]的研究顯示，骨科患者實施預見性護理的臨床價值高，護理組患者的搶救時間和搶救有效率分別是（47.49±11.13）min和97.78%，顯著短于和高于常規(guī)護理的患者，可見骨科患者實施預見性護理管理方式有助于縮短有效救治時間和提高搶救有效率。

本研究表明，預見性護理組患者滿意度、治療有效率顯著比簡單護理組高，P＜0.05；預見性護理組感染等并發(fā)癥發(fā)生率、護理投訴率顯著比簡單護理組低，P＜0.05。預見性護理組住院時間和費用顯著比簡單護理組少，P＜0.05。

綜上，預見性護理指引在骨科護理中的應用效果確切，可提升治療效果，減少并發(fā)癥和護理投訴，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，值得推廣。