個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響

辛 欣

（遼寧省錦州市第二醫院肛腸科，遼寧 錦州 121000）

高血壓是常見疾病之一，在老年人中發病率高，需及時采取有效藥物治療，并采取合理的護理方法。本研究分析了個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年6月至2017年4月90例老年高血壓患者以數字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡51～79歲，平均（64.21±2.12）歲。發病時間1～13年，平均（6.52±0.34）年。對照組男28例，女17例；年齡52～79歲，平均（64.24±2.14）歲。發病時間1～13年，平均（6.51±0.35）年。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組實施常規護理干預，觀察組開展個體化護理。①心理疏導。告知患者心理和血壓波動、內分泌失調的關系，使其保持平穩良好的心態，避免過于焦躁，通過培養興趣愛好和多活動等方式保持良好心情。②飲食護理。告知患者戒煙戒酒對疾病控制重要性，并介紹合理飲食知識，如食物交換份公式的應用、根據膳食寶塔合理搭配飲食，并嚴格控制食鹽低于6 g/d。堅持飲食定時定量，少食多餐，飲食清淡。③降壓藥物應用指導。強調遵醫囑用藥的重要性，指導患者自行監測血壓，若出現明顯波動需及時就醫，同時給予藥物作用機制、服用/注射時間、劑量、不良反應預防和處理等進行詳細介紹。避免自行加減藥物用量或停藥。④運動指導。說明運動對血壓控制的作用，并每天至少運動半小時，以慢跑、太極拳、打羽毛球等為主，避免劇烈運動。⑤疾病健康教育。告知高血壓發病的原因、表現、危害性治療方案和預后，以提升患者疾病認知和自我護理意識[1]。

1.3 觀察指標：比較兩組老年高血壓控制率；高血壓疾病知曉程度、遵醫治療評分、遵醫飲食評分、遵醫適當運動評分（滿分均為100分，得分越高則知曉程度和遵醫行為越高）；干預前后患者血壓監測情況、生存質量評分（滿分為100分，得分越高則生存質量越高）；并發癥發生率。顯效：血壓控制在預期范圍內，生存質量明顯改善，無并發癥；有效：血壓有所改善但未達到預期標準，出現輕微并發癥，生存質量有所改善；無效：癥狀、血壓和生存質量等情況均無改善。老年高血壓治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：SPSS16.0軟件處理數據，數據計數和計量資料分別進行t檢驗、χ2檢驗，檢驗結果P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組老年高血壓控制率相比較：觀察組老年高血壓控制率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組老年高血壓控制率相比較[n（%）]

2.2 干預前后血壓監測情況、生存質量評分相比較：干預前兩組血壓監測情況、生存質量評分相近，P＞0.05；干預后觀察組血壓監測情況、生存質量評分優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后血壓監測情況、生存質量評分相比較（±s）

表2 干預前后血壓監測情況、生存質量評分相比較（±s）

注：干預前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 生存質量 舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)觀察組 45 干預前 54.67±3.21 94.13±6.91 151.12±3.28干預后 98.24±3.41#* 78.14±3.34#* 122.18±2.25#*對照組 45 干預前 54.65±4.12 94.14±6.57 150.11±3.26干預后 80.43±3.74# 85.32±4.51# 142.61±2.12#

2.3 兩組高血壓疾病知曉程度、遵醫治療評分、遵醫飲食評分、遵醫適當運動評分相比較：觀察組高血壓疾病知曉程度、遵醫治療評分、遵醫飲食評分、遵醫適當運動評分（93.67±1.12）分、（95.78±3.15）分、（95.56±4.25）分、（93.26±1.45）分高于對照組（76.66±2.13）分、（72.56±3.24）分、（76.15±2.35）分、（76.13±2.24）分，P＜0.05。

2.4 兩組并發癥發生率相比較：觀察組跟對照組比較，并發癥發生率相似，P＞0.05，其中，對照組心律失常有4例，腦卒中有3例，心絞痛有3例，觀察組僅有1例心絞痛和1例心律失常。

3 討 論

個體化護理是通過根據患者個體情況進行疾病知識、自我護理技巧等的指導，使其培養健康生活習慣，提升自理能力和遵醫行為，有效達到預防疾病或改善病情的作用的一種護理方法[3]。個體化護理的應用要求護理人員具備良好的溝通技巧和豐富的專業知識[4]，在個體化護理開展過程充分結合患者個體差異進行個體化宣教，如針對文化程度不同在用語、健康知識展現方面存在差異；再如針對不同年齡段患者在教育內容方面需有所側重；對不同經濟背景的患者，在用藥建議和選擇上也需體現差異，以最大限度體現人文關懷[5-7]。

本研究中，對照組實施常規護理干預，觀察組開展個體化護理。結果顯示，觀察組老年高血壓控制率高于對照組，P＜0.05；觀察組高血壓疾病知曉程度、遵醫治療評分、遵醫飲食評分、遵醫適當運動評分高于對照組，P＜0.05；干預前兩組血壓監測情況、生存質量評分相近，P＞0.05；干預后觀察組血壓監測情況、生存質量評分優于對照組，P＜0.05。觀察組并發少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，個體化護理對老年高血壓患者血壓有明顯的降低作用，可提高患者疾病知曉度和提升遵醫行為，減少并發癥發生率，促進患者生活質量的提高，值得推廣。