護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響效果觀察

郝衛(wèi)偉，段良英，李維莉

（1.五蓮縣高澤鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東日照 262313；2.五蓮縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東日照 262300；3.五蓮縣街頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東日照 262309）

妊娠主要是指女性受孕直至分娩的全過程中，按照妊娠周期、周期長短可分為晚期妊娠、中期妊娠以及早期妊娠，女性在分娩過程中，由于分娩程度不同，易導(dǎo)致盆底肌肉損傷，給女性生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理措施十分重要[1]。因此，該院選取2015年2月—2016年2月10日收治的初產(chǎn)婦100例作為該文研究內(nèi)容中的選取對(duì)象，對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響效果觀察進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取初產(chǎn)婦一共100例作為該文研究內(nèi)容中的選取對(duì)象，電腦隨機(jī)分為觀察組一組(50例初產(chǎn)婦)、對(duì)照組一組(50例初產(chǎn)婦)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)初產(chǎn)婦均簽署知情同意書、(2)經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。觀察組50例：年齡在20～35 歲之間，平均年齡均為（27.01±1.15）歲。 對(duì)照組50例：年齡在21～35歲之間，平均年齡均為（28.11±1.26）歲。觀察組、對(duì)照組兩組初產(chǎn)婦平均年齡大致相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組50例均使用常規(guī)護(hù)理。觀察組50例均使用護(hù)理干預(yù)。

（1）護(hù)理人員應(yīng)給予每位產(chǎn)婦講解產(chǎn)后盆底肌，告知產(chǎn)婦盆底肌受損的因素，使產(chǎn)婦對(duì)盆底肌康復(fù)具有正確認(rèn)知，提高產(chǎn)婦對(duì)自身盆底肌康復(fù)重視程度，為產(chǎn)婦開展康復(fù)訓(xùn)練，改善產(chǎn)婦自身錯(cuò)誤觀念，告知產(chǎn)婦應(yīng)重視會(huì)陰部清潔，由于產(chǎn)婦處于心理適應(yīng)期，易存在抑郁焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每位產(chǎn)婦心理情況進(jìn)行觀察，積極和產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)整產(chǎn)婦心態(tài)，并指導(dǎo)每位產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，告知其應(yīng)保持睡眠正常。

（2）應(yīng)控制室內(nèi)溫度和濕度，濕度控制在50%左右、溫度控制在24℃左右，病房內(nèi)應(yīng)保持每日通風(fēng)20～25 min，定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒，預(yù)防感染情況發(fā)生，對(duì)每位家屬進(jìn)行健康教育，告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后緩解自身疼痛的方式，在產(chǎn)后主動(dòng)與每位產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，關(guān)注每位初產(chǎn)婦的情緒意識(shí)，根據(jù)初產(chǎn)婦自身情況，判斷其是否合適進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)方式，在產(chǎn)后可給予產(chǎn)婦進(jìn)食流質(zhì)食物，給予產(chǎn)婦補(bǔ)充蛋白質(zhì)、微量元素和各種維生素，飲食以消化作為主要，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)叮囑初產(chǎn)婦平臥床上，待初產(chǎn)婦雙腿恢復(fù)知覺后，協(xié)助其進(jìn)行簡單運(yùn)動(dòng)，若產(chǎn)婦自身恢復(fù)較快，可將運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)加大，在產(chǎn)婦出院后，應(yīng)告知產(chǎn)婦家屬和產(chǎn)婦自身注意事項(xiàng)，根據(jù)產(chǎn)婦自身情況進(jìn)行收縮肛門訓(xùn)練和按摩，15～30 min/次，能促進(jìn)初產(chǎn)婦惡露盡快排除，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)。將兩組初產(chǎn)婦的護(hù)理效果詳細(xì)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組初產(chǎn)婦的盆底康復(fù)護(hù)理依從性。對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組初產(chǎn)婦的心理狀況情況。對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組初產(chǎn)婦的舒適度評(píng)分、滿意度評(píng)分、護(hù)理效果評(píng)分。舒適度評(píng)分、滿意度評(píng)分、護(hù)理效果評(píng)分分值在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高，則代表護(hù)理效果越好。

心理狀況情況主要包括焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分。心理狀態(tài)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)SAS狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分結(jié)果：總分為0～100分，臨界值為50分。若初產(chǎn)婦焦慮分?jǐn)?shù)越高，表明其焦慮狀態(tài)越顯著。輕度焦慮（用 50～60分之間表示），中度焦慮（用 60～70分之間表示），得分大于70分為重度焦慮。對(duì)初產(chǎn)婦SDS狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分結(jié)果：總分0～100分，臨界值為50分，得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高。50～60分之間表示初產(chǎn)婦為輕度抑郁，60～70分之間為中度抑郁，＞70分表示初產(chǎn)婦伴有為重度抑郁癥狀[2]。焦慮評(píng)分分值越高代表初產(chǎn)婦的焦慮程度越嚴(yán)重。抑郁評(píng)分分值越高代表初產(chǎn)婦的抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究內(nèi)容中采取SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用[n（%）]檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比盆底康復(fù)護(hù)理依從性

觀察組初產(chǎn)婦的盆底康復(fù)護(hù)理依從性96.00%（依從產(chǎn)婦有48例、百分比為96.00%；不依從產(chǎn)婦有2例、百分比為4.00%)。對(duì)照組初產(chǎn)婦的盆底康復(fù)護(hù)理依從性60.00%（依從產(chǎn)婦有30例、百分比為60.00%；不依從產(chǎn)婦有20例、百分比為40.00%)。觀察組初產(chǎn)婦的盆底康復(fù)護(hù)理依從性96.00%（依從產(chǎn)婦有48例、百分比為96.00%；不依從產(chǎn)婦有2例、百分比為4.00%)高于對(duì)照組60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比心理狀況情況

觀察組初產(chǎn)婦的焦慮評(píng)分（50.21±1.01)分和抑郁評(píng)分（51.05±1.21)分與對(duì)照組焦慮評(píng)分（55.23±1.25)分和抑郁評(píng)分（56.23±1.02)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1 所示。

表1 分析對(duì)照組、觀察組兩組初產(chǎn)婦的心理狀況情況[（±s），分]

表1 分析對(duì)照組、觀察組兩組初產(chǎn)婦的心理狀況情況[（±s），分]

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值50.21±1.01 55.23±1.25 22.0882＜0.05 51.05±1.21 56.23±1.02 23.1448＜0.05

2.3 對(duì)比舒適度評(píng)分、滿意度評(píng)分、護(hù)理效果評(píng)分

觀察組初產(chǎn)婦的舒適度評(píng)分（90.25±1.01)分、滿意度評(píng)分（89.45±1.27)分、護(hù)理效果評(píng)分（87.23±2.01)分與對(duì)照組舒適度評(píng)分、滿意度評(píng)分、護(hù)理效果評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

3 討論

初產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后易發(fā)生盆底肌功能障礙，其發(fā)生原因和多種因素密切相關(guān)，易導(dǎo)致女性健康受到影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理措施十分重要，能改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況，促進(jìn)女性盆底肌康復(fù)。因此，該院對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響效果觀察進(jìn)行分析，探討護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)如今，傳統(tǒng)護(hù)理方式已經(jīng)無法滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求，導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理應(yīng)用受到限制，而實(shí)施一項(xiàng)以每位產(chǎn)婦作為中心、以人為本的護(hù)理方式十分重要，從多個(gè)方面對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理措施，能促進(jìn)初產(chǎn)婦較快恢復(fù)。通過對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，取得顯著效果，確定護(hù)理方案，為產(chǎn)婦營造舒適、安靜病房，在產(chǎn)前對(duì)每位初產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)，能緩解產(chǎn)婦自身各種負(fù)面情緒，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前宣教，使產(chǎn)婦對(duì)分娩具有一定了解，使產(chǎn)婦能面對(duì)產(chǎn)后各項(xiàng)情況，同時(shí)護(hù)理人員可以為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后常見的各項(xiàng)問題，告知其應(yīng)對(duì)措施，通過采取心理疏導(dǎo)措施，減輕產(chǎn)婦自身焦慮情緒。護(hù)理人員在和初產(chǎn)婦進(jìn)行交談過程中，應(yīng)保持語氣溫柔親切，通過表情、眼神來表達(dá)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)懷和理解，增強(qiáng)初產(chǎn)婦的信任度和安全感，在產(chǎn)后協(xié)助初產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，利于產(chǎn)后早期康復(fù)，在出院后告知產(chǎn)婦進(jìn)行肛門收縮訓(xùn)練，促進(jìn)產(chǎn)婦盆底康復(fù)，使每位產(chǎn)婦和新生兒能得到多方面、全方位護(hù)理，從而提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理干預(yù)的依從性，改善產(chǎn)婦自身心理情緒。現(xiàn)如今，護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為初產(chǎn)婦首選護(hù)理方式，能促進(jìn)初產(chǎn)婦早期康復(fù)，受到多數(shù)產(chǎn)婦青睞、在臨床廣泛應(yīng)用[3]。

表2 分析對(duì)照組、觀察組兩組初產(chǎn)婦的舒適度評(píng)分、滿意度評(píng)分、護(hù)理效果評(píng)分[（±s），分]

表2 分析對(duì)照組、觀察組兩組初產(chǎn)婦的舒適度評(píng)分、滿意度評(píng)分、護(hù)理效果評(píng)分[（±s），分]

組別 舒適度評(píng)分 滿意度評(píng)分 護(hù)理效果評(píng)分觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值90.25±1.01 80.11±2.01 31.8742＜0.05 89.45±1.27 75.21±1.02 61.8161＜0.05 87.23±2.01 70.25±1.07 52.7289＜0.05

經(jīng)研究表明，觀察組初產(chǎn)婦的盆底康復(fù)護(hù)理依從性96.00%（依從產(chǎn)婦有48例、百分比為96.00%；不依從產(chǎn)婦有2例、百分比為4.00%)高于對(duì)照組60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組初產(chǎn)婦的焦慮評(píng)分（50.21±1.01)分和抑郁評(píng)分（51.05±1.21)分與對(duì)照組焦慮評(píng)分（55.23±1.25)分和抑郁評(píng)分（56.23±1.02)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組初產(chǎn)婦的舒適度評(píng)分（90.25±1.01)分、滿意度評(píng)分（89.45±1.27)分、護(hù)理效果評(píng)分（87.23±2.01)分與對(duì)照組舒適度評(píng)分、滿意度評(píng)分、護(hù)理效果評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，取得顯著效果，能改善產(chǎn)婦心理情緒，提高其依從性，值得進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。