頭暈，應該做哪些檢查

劉建平

頭暈，總體可以分為：旋轉性眩暈和一般性眩暈，多由某些全身性疾病引起，以頭昏的感覺為主，感到頭重腳輕。

旋轉性頭暈

周圍性眩暈是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈癥。常見的有美尼爾癥、迷路炎、前庭神經炎等。歸屬于五官科診治。

中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎-基底動脈供血不足、顱內腫瘤、顱內感染、多發性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。歸屬于神經科診治。

一般性頭暈

心源性頭暈常見于心律失常（快速型或緩慢型）、瓣膜病、肥厚梗阻型心肌病、心功能不全等。

肺源性頭暈可見于各種原因引起的肺功能不全缺氧、肺動脈高壓等。

眼源性頭暈常見于屈光不正、眼底動脈硬化、出血及眼肌麻痹等。

血壓性頭暈高血壓或低血壓均可引起眩暈。

其他貧血、低血糖、頸椎病、急性感冒發熱、胃腸炎、內分泌紊亂及神經官能癥等均可引起頭暈。頸椎病是頭暈最常見的原因，由于長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動脈供血受阻使腦供血不足，表現為頸部發緊、靈活度受限，偶有疼痛、發麻、發涼，有沉重感。

應及時做哪些檢查？

對頭暈患者，應詳細了解病史和做全面的體格檢查，如測定血壓、聽心音心律、看皮膚黏膜是否蒼白等，必要時應到五官科做聽力檢查、前庭功能檢查；到眼科做眼底檢查、視力光學檢查。

根據臨床具體情況決定患者是否需要做24小時動態血壓監測、24小時動態心電圖及心臟彩超檢查；是否需要查驗血常規看血色素，查血脂、血糖、血黏度；是否需要做肺功能測定、抽動脈血氣及肺部CT檢查；是否需要查腦電圖、腦血流圖、頭顱CT或頸椎磁共振成像檢查。

頭暈，如何應對？

發作期宜臥床休息，防止站立時跌倒受傷，減少頭部轉動；保持心情舒暢，防止七情過度；重點是根據檢查結果，對相應的病因進行治療，如糾正貧血、調整血壓、血脂、血糖，改善腦供血等。平時要積極鍛煉身體，提高身體素質，戒煙限酒、飲食清淡，多食新鮮蔬菜、水果和黑木耳等?？梢苑媚崮仄?、速效救心丸等藥物改善腦供血、改善癥狀。失眠引起的頭暈可以用谷維素等。