袋鼠式護理結合母乳吸吮對新生兒足跟采血疼痛的影響

高 驕 張 萍 劉玉玲 趙 潔

隨著我國經濟的增長，生活水平提高，對人口素質的要求越來越高，新生兒疾病篩查是提高出生人口素質、減少出生缺陷的重要預防措施之一。足跟血的采集是新生兒疾病篩查技術流程中的首要環節，避免由于此類疾病影響新生兒近期、遠期的生長發育。新生兒出生后就有感受疼痛的能力，劇烈的疼痛刺激會增加耗氧量，致使心血管功能不穩定，情況嚴重時還會損傷中樞神經系統[1]。基于此，本文將我院收治的200例新生兒資料整理如下，旨在判定袋鼠式護理結合母乳吸吮的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本醫院2017年1月-12月出生72 h后，哺乳6～8次以上的足月新生兒200例，隨機分成兩組：100例觀察組中，女性45例，男性55例，胎齡37～42周，平均（39.6±0.5）周；順產60例，剖宮產40例；100例對照組中，女性46例，男性54例，胎齡38～42周，平均（39.7±0.6）周；順產61例，剖宮產39例。兩組新生兒在性別、胎齡等基礎資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準 ①納入標準：胎齡均在37周以上；出生體重≥2.5 kg；出生后1分鐘、5分鐘Apgar評分8～10分者；母親均簽署知情意向書；首次足跟采血。②排除標準：先天畸形者；24 h內使用鎮靜藥或鎮痛藥者；足跟采血未一次成功者；母親有感冒、發熱、胃腸不適及精神類疾病服藥者。

1.3 方法 ①對照組：給予常規護理，足跟采血前室溫控制22 ℃～24 ℃，新生兒沐浴后對其包被包裹，護士立即予足跟消毒采血，并做好新生兒的保溫工作，以減少體溫的散失。②觀察組：給予袋鼠式護理結合母乳吸吮，足跟采血前同樣將室內溫度調整為22 ℃～24 ℃，由護理人員幫助新生兒母親進行袋鼠式護理前的準備工作，待新生兒沐浴后僅穿尿褲送至母親胸前哺乳，幫助母親對新生兒進行袋鼠式護理，指導母親和新生兒胸貼胸、皮膚貼皮膚，并指導母親一只手托住新生兒臀部，另外一只手輕撫新生兒背部，預防下滑。袋鼠式護理時可讓母親多和新生兒交流，比如模擬孕期和寶寶講話的過程，親吻嬰兒或撫摸其頭部等，待新生兒徹底安靜后再進行足跟采血。

2 結 果

2.1 兩組疼痛行為評分比較 觀察組聲音表現、肢體活動、面部表情評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛行為評分比較（±ss，分）

表1 兩組疼痛行為評分比較（±ss，分）

組別 n 聲音表現 肢體活動 面部表情觀察組 100 6.20±0.92 6.01±0.74 5.99±0.96對照組 100 7.96±1.34 8.11±1.46 8.08±1.29 t 10.828 12.830 12.997 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組采血時血氧飽和度、心率比較 觀察組采血時的血氧飽和度高于對照組，心率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組采血時血氧飽和度、心率比較（±ss）

表2 兩組采血時血氧飽和度、心率比較（±ss）

組別 n 血氧飽和度（%） 心率（次/min）觀察組 100 81.79±4.41 144.52±8.19對照組 100 74.20±5.59 158.20±10.81 t 10.660 10.087 P 0.000 0.000

3 討 論

國家規定健康新生兒出生后需要進行足跟采血篩查是否有先天遺傳代謝性疾病，給新生兒帶來一定的疼痛刺激[2]，但是當前臨床并不具備有效緩解疼痛度的措施。臨床實踐證實，反復性的暫時疼痛會給新生兒帶來心理、生理上的影響[3～6]。

袋鼠式護理是一種新型的護理模式，將其用于新生兒足跟采血中，能減輕采血期間的疼痛度。由于新生兒對母乳氣味有一定的敏感度，母乳中的糖類能提高新生兒神經興奮度，增強新生兒愉悅感，分散注意力。因此，足跟采血前應給予母乳吸吮，便于減輕新生兒的恐懼感，增進新生兒和母親的情感交流。除此之外，母乳吸吮還能增加β內啡肽濃度，增強止痛效果。

綜上所述，新生兒足跟采血時實施袋鼠式護理結合母乳吸吮，能減輕采血疼痛度，提高護理質量，值得推廣。