前瞻性護理管理預防產后并發癥的效果探討

劉 英

產后并發癥是指孕婦在妊娠期間存在的內科疾病癥狀，產后仍然無法治愈的現象[1]，主要包括貧血、乳腺炎、子宮炎、腰酸背痛、便秘、腹瀉及頭痛等，部分疾病還會因為分娩導致病情加重，危害患者生命安全及身體健康。因此，針對分娩產婦實施相應的前瞻性護理管理顯得尤為重要，為了分析前瞻性護理管理預防并發癥的效果，我院針對收治的分娩產婦進行了相應的分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫院2016年9月-2017年10月收治的130例分娩產婦作為觀察對象，采用隨機分組的方式將130例分娩產婦分成兩組，常規組產婦65例，年齡20～41歲，平均年齡（33.10±3.56）歲，產次1～4次，平均產次（2.01±0.89）次；治療組產婦65例，年齡21～40歲，平均年齡（33.23±3.49）歲，產次1～5次，平均產次（2.10±0.94）次。婦產科護理人員共21名，均為女性，年齡22～49歲，平均年齡（35.41±3.26）歲。兩組分娩產婦的臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），組間可對比。

1.2 方法 常規組產婦接受常規護理管理。治療組產婦接受前瞻性護理管理，具體的護理管理手段如下：①實施護理分級管理：針對婦產科護理人員進行分級管理，針對護士長、責任護士、護士及護理實習人員等進行層級分組，針對婦產科的行政管理、護理工作安排、會診、護理措施的實施及產后護理等進行負責，提高婦產科護理管理質量。②產后預防并發癥的護理措施實施管理：產后并發癥主要包括產后出血、產后尿潴留、產后切口感染、產后抑郁等，因此護理人員應針對性實施預防護理措施，針對多胎生產、高齡產婦等做好相應的應激處理方案，監測產婦生命體征指標、陰道出血情況及子宮收縮情況，給予產婦腹部按摩，指導產婦在產后半小時內對新生兒進行哺乳，刺激子宮收縮，減少流血現象的出現；在圍產期產婦分娩前指導產婦進行床上排尿的訓練，產后觀察產婦膀胱充盈狀態，在病床與病床之間拉上遮擋簾，保護產婦的隱私，督促產婦進行排尿及排便，對產婦腹部進行熱敷處理，誘導產婦排尿，產后4 h若產婦無法進行自主排尿應在無菌操作原則下為產婦實施導尿處理；產前針對產婦的實際情況為其實施產前抗生素預防感染現象的護理，減少產后感染的發生，待產婦胎盤娩出后應協助醫生為產婦縫合切口，注意控制縫線之間的間距，術后對產婦切口進行嚴格無菌狀態下的消毒，叮囑產婦采用合適的體位，及時更換衛生墊，食用高營養、高蛋白質及易消化的食物；產后及時為產婦實施心理疏導，將新生兒放置在產婦身邊進行哺乳指導，增加新生兒與產婦之間的接觸，告知產婦家屬特別是產婦丈夫應多將注意力集中在產婦身上，而不是過度關注新生兒或在意新生兒的性別，減少產后抑郁的發生。③實施層級質量控制及監督管理：在婦產科護理管理過程中實施質量監控及管理制度，立足于保障產婦安全的基礎上，正確執行相應的醫囑，對科室內的核心管理制度進行規范操作，提高護理管理質量。

1.3 療效判定 對比兩組產婦護理后的并發癥發生率、護理滿意度評分、產后抑郁評分、護理管理質量評分等指標的差異。①產后抑郁評分：采用抑郁自評量表[2]，總分100分，分數越高患者的抑郁程度越嚴重。②護理管理質量評分[3]：總分100分，分數與護理質量呈正比。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦并發癥發生率比較 治療組產婦護理后的并發癥發生率低于常規組，差異具有統計學有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理后的并發癥發生率比較 （例）

2.2 兩組產婦護理滿意度、產后抑郁及護理管理質量評分比較 治療組產婦護理后的護理滿意度評分、產后抑郁評分、護理管理質量評分均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦護理后的護理滿意度、產后抑郁及護理管理質量評分比較（±ss，分）

表2 兩組產婦護理后的護理滿意度、產后抑郁及護理管理質量評分比較（±ss，分）

組別 n 護理滿意度評分產后抑郁評分護理管理質量評分常規組 65 82.15±6.31 79.63±2.15 85.47±6.32治療組 65 90.14±2.57 68.22±3.45 92.16±3.28 t 9.4547 22.6293 7.5749 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

在婦產科護理過程中實施前瞻性護理能顯著提高婦產科整體的護理管理質量，規范護理人員的操作行為，提高產婦及產婦家屬對護理工作的滿意度[4]，減少產婦產后的并發癥發生率。

在針對婦產科實施前瞻性護理管理過程中主要實施相應的護理分級管理、預防產婦生產后出現并發癥的護理及層級質量控制及監督管理等護理管理措施，提高婦產科護理質量，減少產婦產后的并發癥發生率，促進母嬰接觸[5]。本次研究結果顯示，實施前瞻性護理管理的治療組產婦的并發癥發生率、護理滿意度評分、產后抑郁評分、護理管理質量評分等指標明顯優于實施常規護理管理的常規組產婦，說明前瞻性護理管理的護理質量顯著，能顯著提高婦產科護理管理整體質量。

綜上所述，前瞻性護理管理預防產婦產后并發癥的效果較為顯著，值得推廣。