中山市沙溪地區企事業單位人員脂肪肝患病情況和相關危險因素分析

戚琪瑤

脂肪肝是目前常見的肝臟疾病, 由于各種因素導致脂肪在肝組織內過度沉積, 使肝功能發生明顯下降, 嚴重者導致肝硬化、肝功能不全等, 嚴重危及患者健康。脂肪肝的發病率居高不下, 且呈低齡化趨勢。目前脂肪肝已成為我國居民第一大肝臟疾病。脂肪肝并非一種獨立性疾病, 在國內外脂肪肝流行病學調查中發現［1-3］, BMI增大、肥胖、糖尿病等原因對脂肪肝的發生具有直接影響。而脂肪肝患者中約1.5%～8.0%可轉化為肝硬化［4,5］。以往學界對脂肪肝性肝纖維化能否逆轉存在爭議。近年來大量研究表明［6-8］, 脂肪肝即使演變為肝炎或肝纖維化仍為可逆性疾病。因此了解本地區人員脂肪肝患病情況和相關危險因素, 將為脂肪肝的預防提供重要的理論依據。為此本研究對2800例中山市沙溪地區企事業單位人員進行脂肪肝患病情況篩查和相關危險因素分析, 為今后采取針對性的預防和治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年6月在本院體檢的2800例中山市沙溪地區企事業單位人員作為研究對象, 年齡30～60歲, 平均年齡(46.23±9.25)歲, 其中男1573例, 平均年齡(46.27±3.44)歲；女1227例, 平均年齡(45.97±3.75)歲。納入標準：①脂肪肝診斷標準符合中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組的中國非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)的相關診斷標準［4］；②自愿納入研究。排除標準：有繼發性高血壓、腎臟疾病、3個月內有感染史、病毒性肝炎、藥物性肝病、寄生蟲所致肝病及自身免疫性疾病者。所有患者均簽訂自愿參與研究同意書。

1.2 研究方法 首先統計參與研究人員的基本資料, 包括身高、體重、腰圍、BMI、血壓等。空腹抽取靜脈血2 ml,采用日立7180全自動生化分析儀檢測FPG、TC、TG、UA、ALT、GGT、UN、Cr。使用飛利浦和東芝彩色超聲診斷儀檢查肝臟, 根據中國非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)進行診斷。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段研究對象患病情況 2800例研究對象中患有脂肪肝1610例, 患病率為57.5%；男患病率高于女患病率；41～50歲年齡段患病率最高。脂肪肝患者與非脂肪肝患者性別、不同年齡段患病率比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 脂肪肝相關危險因素分析 研究結果表明, 性別、血壓、BMI、UA、FPG、ALT、GGT、UN、Cr為脂肪肝患病的危險因素 (P＜0.05)。見表 2。

表12800例研究對象患病情況［n(%)］

表2 脂肪肝相關危險因素分析(n, ±s)

表2 脂肪肝相關危險因素分析(n, ±s)

注：與非脂肪肝患者比較, aP＜0.05

性別(男/女) 956/654a 617/573 15.76 <0.05血壓(mm Hg) 舒張壓 137.3±22.3a 132.8±21.4 5.37 <0.05收縮壓 82.4±11.7a 77.2±11.3 11.80 <0.05 B M I(kg/m2) 25.8±2.9a 23.0±2.1 28.27 <0.05 U A(mm o l/L) 357.6±35.4a 318.6±31.1 30.33 <0.05 F P G(mm o l/L) 6.4±1.2a 5.9±1.6 9.45 <0.05 A L T(U/L) 29.4±3.1a 23.4±2.6 54.16 <0.05 G G T(U/L) 26.6±2.8a 21.7±2.1 50.74 <0.05 U N(mm o l/L) 3.67±0.28a 3.33±0.19 36.18 <0.05 C r(μm o l/L) 378.4±27.8a 316.5±26.4 59.50 <0.05

3 討論

脂肪肝主要因為三酰甘油在肝細胞內堆積, 導致肝細胞發生脂肪變性, 引起肝功能下降, 是一種可逆性病理變化,可由多種原因造成［9-11］。早期脂肪肝患者無特異性臨床表現, 因此容易被忽視, 當進行治療時已到中晚期, 給治療帶來困難, 脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌發生率升高。作為一種可逆性疾病, 了解其在地區人群中的患病率并加以針對性的預防具有重要意義。本研究對中山市沙溪地區2800例企事業單位工作人員進行統計分析后發現, 41～50歲年齡段脂肪肝患病率最高。劉安楠等［12］報告中年男性患脂肪肝的危險性更高, 這與本研究結果相似。本研究結果同時提示, 性別、血壓、BMI、UA、FPG、ALT、GGT、UN、Cr等因素與脂肪肝患病率密切相關。腰圍和BMI都是肥胖的標志。體內腫瘤壞死因子α以及脂聯素水平是脂肪肝發生的重要機制, 這兩種因子在肥胖患者體內有所降低, 容易導致脂肪肝［13-15］。而脂肪分布與脂代謝紊亂、胰島素抵抗、糖代謝紊亂、高血壓的關系比肥胖更密切, 且能更好地預測脂肪肝。

綜上所述, 中山市沙溪地區事業單位人員脂肪肝患病率較高, 而年齡、性別、肥胖、糖尿病等均是脂肪肝發生的危險因素。對這些因素進行針對性預防具有重要的意義。在臨床預防過程中, 應定期對社區內人員進行體檢, 建立健康檔案, 根據體檢結果進行風險評估, 進行健康教育和針對性預防和個體化干預, 以降低脂肪肝患病率及促其逆轉。