解讀心肌缺血

文/劉祖春

心肌缺血是怎么回事

心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。冠狀動脈粥樣硬化導致的冠脈狹窄或閉塞是引起心肌缺血最主要、最常見的病因，由此引起的心臟病，即為大家常說的冠心病。

心肌缺血有哪些表現

心肌缺血有6個典型癥狀：

1.在勞累或精神緊張時，感覺胸骨背后或心前區有一種悶脹痛或緊縮樣的疼痛。這種疼痛可向左肩、左上臂放射，并持續3～5分鐘，使人出大汗。休息后可慢慢自行緩解。

2.進行體力活動時，出現胸悶、心悸、氣短等癥狀，適當休息后能自行緩解。

3.遇到寒冷天氣或飽餐后，又或飲酒后，出現胸痛、胸悶。

4.晚上睡覺，原本高度合適的枕頭突然感覺低了而感覺胸悶憋氣，當墊高枕頭方覺舒適。

5.晚上熟睡或白天平躺著，突然出現胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，需立即坐起或站立方可緩解。

6.在性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

還有4個不典型表現：

1.時不時突然出現心動過緩（心率低于每分鐘60次）、血壓降低或者發生暈厥。

2.出現不明原因的乏力、困倦，精神萎靡。

3.不典型的心肌缺血，也可以表現胃部不適、惡心，或者牙痛、頸椎痛等。

4.在運動過程中或運動后，患者出現咽喉痛及牙痛等癥狀。

哪些人易患心肌缺血

以下幾類人心肌缺血的發病率高于常人：①40歲以上人群。年齡在40歲以上的中年男性，或者是更年期之后的老年女性。②“三高”人群。③有心腦血管病家族史的人群。④心理壓力過大的人群。

哪些檢查有助于發現心肌缺血

心肌缺血并不是一個獨立的疾病，確診心肌缺血需要有客觀依據、綜合分析、動態觀察。當患者因胸悶、胸痛去醫院看病時，應該做的是如實向醫生訴說病史。醫生一般在詢問病史和查體基礎上，會建議患者進行心電圖檢查，并進一步檢查肌鈣蛋白，必要時行冠狀動脈CT檢查。臨床診斷為心肌梗死者，應遵醫囑行冠狀動脈造影和介入治療。通常，有經驗的醫生通過問診了解患者胸痛發作的特點，即可診斷冠心病和心絞痛；再結合心電圖，若發現存在與心絞痛發作相關的心電圖動態變化，可考慮為心肌缺血所致。