探討妊娠期糖尿病與新生兒黃疸之間的相關性

張連秀 郭偉 孟換換

妊娠期糖尿病是一種較為普遍的妊娠期并發癥，會對產婦及新生兒的身體健康造成一定的影響[1]。新生兒黃疸指的是新生兒因為膽紅素代謝異常，致使血液內膽紅素上升，繼而所引起的一種以鞏膜、黏膜以及皮膚黃染為臨床特點的疾病[2]。此病的發生與發展，受諸多因素的影響，結合其相應的影響因素，可予以相應的預防措施，從而避免或降低新生兒黃疸的發生，提升患兒的預后[3-5]。現為了解妊娠期糖尿病與新生兒黃疸之間的關系，對40例妊娠期糖尿病產婦所分娩的新生兒身體指標與40例健康產婦所分娩新生兒的身體指標相對比，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2017年5月—2018年4月所收治的妊娠期糖尿病產婦40例作為研究組，所有產婦均滿足妊娠糖尿病的臨床診斷標準[6]，如空腹血糖在5.8 mmol/L以上；且符合多食、多飲、多尿的癥狀等；口服葡萄糖耐量試驗顯示至少有2項檢查數值比正常值高；產婦除妊娠期糖尿病外，并無其他并發癥。產婦年齡21～29歲，平均年齡（25.4±1.2）歲；單胎，22例男嬰，18例女嬰；胎齡38～41周，平均胎齡（39.0±0.7）周；產婦空腹血糖濃度14.7～17.8 mmol/L，平均為（15.4±2.4）mmol/L。同時，選取同期健康產婦40例作為參照組，產婦年齡20～30歲，平均年齡（26.1±1.1）歲；單胎，21例男嬰，19例女嬰；胎齡39～42周，平均胎齡（39.2±1.0）周；產婦空腹血糖濃度5.0～5.2 mmol/L，平均為（5.1±0.2）mmol/L。對比上述兩組產婦的臨床基本資料（如年齡、空腹血糖濃度等），以及新生兒性別、胎齡等，結果差異無統計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

（1）采用血糖檢測系統，對兩組產婦餐后2 h血糖值進行檢測，且進行組間對比。

（2）采取JH20-1B型經皮黃疸測試儀，對新生兒的膽紅素值進行檢測，檢測時間從其剛出生到出生后120 h；檢測部位：前額眉心，每隔24 h檢測1次，每次重復測量3次，并取平均數值[7]。

若新生兒檢查發現其經皮膽紅素值高于相應標準，即出生24 h以內膽紅素值在6 mg/dl以上；出生48 h以內膽紅素值在9 mg/dl以上；出生72 h以內膽紅素值在12 mg/dl以上；出生120 h以內膽紅素值在15 mg/dl以上，則可判定為新生兒黃疸[8]。此時需將新生兒轉入兒科，以便及時接受藍光治療。

1.3 觀察指標

對兩組產婦餐后2 h血糖及新生兒出生后不同時間點（如24 h、48 h、72 h、120 h）的膽紅素值進行觀察與記錄，且進行組間對比。

1.4 統計學分析

對此次研究所得的所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件加以分析，其中，計量資料以（）表示，并用t 檢驗。若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦餐后2 h血糖水平對比

研究組產婦餐后2 h血糖為（13.2±1.9）mmol/L，參照組產婦餐后2 h血糖為（6.3±1.4）mmol/L。組間餐后2 h血糖值相對比，差異存在統計學意義（t=4.012，P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒出生后各時間點經皮膽紅素對比

研究組新生兒出生后各時間點的經皮膽紅素水平均高于參照組新生兒，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

近年來，伴隨著圍生醫學的發展與進步，有關圍生因素對新生兒黃疸發生與發展的作用及影響，也開始引起臨床醫務人員的注意，并積極展開研究。有報道指出：妊娠期糖尿病是導致圍生期并發癥的重要因素之一[9-11]；現為了解妊娠期糖尿病和新生兒黃疸之間是否存在聯系，本研究對40例妊娠期糖尿病產婦與40例健康產婦的血糖及其新生兒經皮膽紅素進行對比分析，結果發現：研究組產婦餐后2 h血糖高于參照組，且其所分娩的新生兒各個時間點的經皮膽紅素值均高于參照組產婦，這說明妊娠期糖尿病與新生兒黃疸之間存在一定的關聯性[12]。

原因分析，其一，妊娠期糖尿病孕婦，其高血糖能夠通過胎盤直至胎兒體內，而胎兒血胰島素、血糖上升，將加速組織合成代謝，繼而增加機體耗氧量，造成胎兒宮內慢性缺氧，以及髓外造血功能出現異常；胎兒髓外造血可在一定程度上加速紅細胞的生成，并引起新生兒紅細胞增生癥。新生兒在出生之后，其機體內的紅細胞遭到破壞，膽紅素增多，最終將引發高膽紅素血癥。其二，產婦一旦患有妊娠期糖尿病，將對胎兒的生長發育及生命安全造成極大威脅，比如可引起胎死宮內、胎兒宮內發育遲緩、早產、巨大兒、畸形兒、新生兒呼吸窘迫等等，而上述并發癥又是膽紅素腦病的主要影響因素。其三，產婦若患有妊娠期糖尿病，將對新生兒的肝臟發育造成一定影響，繼而無法對膽紅素予以有效清除，所以新生兒黃疸會更為突出。

表1 兩組新生兒出生后各時間點經皮膽紅素對比 （，mg/dl）

表1 兩組新生兒出生后各時間點經皮膽紅素對比 （，mg/dl）

組別 例數 出生后24 h 出生后48 h 出生后72 h 出生后120 h研究組 40 4.29±1.75 6.68±2.45 9.42±2.44 12.11±3.27參照組 40 3.58±0.94 5.81±1.12 8.24±1.28 10.79±2.38 t值 - 2.260 2.043 2.709 2.064 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，妊娠期糖尿病與新生兒黃疸之間存在一定的聯系；產婦若患有妊娠期糖尿病，則新生兒發生黃疸的概率偏高。對此，孕婦在妊娠期應嚴格控制好自身的血糖水平，以有效降低新生兒黃疸的發生，從而確保母嬰身體健康及生命安全。