佐匹克隆與鹽酸曲唑酮治療睡眠障礙的療效觀察

錢海彥

睡眠障礙性疾病是指復發的惰性和不反應狀態，睡眠時意識水平降低或消失，大多數的生理活動和反應進入惰性狀態。通過睡眠，使疲勞的神經細胞恢復正常的生理功能，精神和體力得到恢復。睡眠時垂體前葉生長激素分泌明顯增高，有利于促進機體生長，并使核蛋白合成增加，有利于記憶的儲存。 睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質的異常或在睡眠時發生某些臨床癥狀，如睡眠減少或睡眠過多，夢行癥等[1-3]。

失眠是21世紀威脅人類身心健康的“隱形殺手”，亦屬于臨床常見病，主要是由于嚴重負面情緒、飲食習慣不科學所導致；大量資料證明，如若人體長期處于睡眠不足或睡眠障礙狀態，會激活神經內分泌應激系統，引起機體內環境調節紊亂。并且睡眠質量也嚴重影響著患者軀體疾病；例如長期睡眠障礙會導致神經衰弱，產生抑郁癥、心腦血管疾病、糖尿病等重大慢性疾病。有學者指出，佐匹克隆治療睡眠障礙臨床療效顯著，亦有學者提出質疑，認為鹽酸曲唑酮效果更好；為對比兩種藥物臨床療效，本文特選取90例患者展開研究，分組分別給予佐匹克隆和鹽酸曲唑酮治療，現做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年5月—2018年5月我院收診的90例睡眠障礙患者，依據給藥不同將其以1：1的比例分為兩組，對照組：男35例，女10例；年齡28～40歲，平均年齡（36.5±1.7）歲；觀察組：男20例，女25例，年齡29～41歲，平均年齡（37.2±1.9）歲，對比分析90例患者的基線資料，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：（1）符合WHO對失眠的診斷標準，且經臨床診斷確診為失眠患者；（2）無其他呼吸疾病、嚴重并發疾病，近期未服用免疫抑制劑、糖皮質激素類藥者；（3）意識清楚，患者及家屬均對此次研究知情且同意；（4）聽力、視力、語言表述能力正常，溝通無障礙者[4-5]。

排除標準[6-7]：（1）心臟、腎臟、肝臟有重大疾病或者是衰竭者；（2）患有嚴重精神障礙、意識障礙的患者；（3）臨床資料不完整的患者；（4）存在血液疾病、凝血功能障礙者、免疫系統疾病、有麻醉、手術禁忌證者；（5）存在急、慢性器質性疾病；（6）患者以及家屬不同意此次研究。

1.2 方法

對照組；鹽酸曲唑酮：于睡前30 min口服50 mg鹽酸曲唑酮片（商品名：每素玉，批準文號：國藥準字H20020355，生產廠家：常州華生制藥有限公司，藥品特性：化學藥品，50 mg）。

觀察組：佐匹克隆：于睡前30 min口服7.5 mg佐匹克隆片（商品名：金盟，批準文號：國藥準字H20053718，生產廠家：吉林制藥股份有限公司，藥品特性：化學藥品，3.75 mg），兩組均治療4周。

1.3 療效評價標準[8]

對比相關指標（服藥前后入睡時間、睡眠總時間、夜間覺醒次數）變化。其中睡眠總時間采用相應的積分表示，睡眠時間＞7 h為0分；5～7 h為1分；3～5 h為2分；1～3 h為3分；＜1 h為4分。睡眠時間長，代表藥物療效較顯著。對比不良反應（口干、頭痛、乏力、食欲下降）發生率。

1.4 統計學方法

此研究采用SPSS 23.0統計學軟件統計數據，計量資料（服藥前后入睡時間、睡眠總時間、夜間覺醒次數）用獨立樣本t檢驗，采用（）表示，計數資料（不良反應）用χ2檢驗，以（%）表示，若P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比相關指標

觀察組各指標評分優于對照組，組間對比差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 觀察指標對比

2.2 對比不良反應

觀察組45例患者，服用佐匹克隆之后，有1例口干，0例頭痛，1例乏力，1例食欲下降，總發生率為6.6%，對照組服用鹽酸曲唑酮后，有3例口干，1例頭痛，4例乏力，2例食欲下降，總發生率為22.2%，組間比較，χ2=4.405 6，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

睡眠質量不正常以及睡眠中出現異常行為的表現，也是睡眠和覺醒正常節律性交替紊亂的表現。可由多種因素引起，常與軀體疾病有關，包括睡眠失調和異態睡眠。睡眠與人的健康息息相關。調查顯示，很多人都患有睡眠方面的障礙或者和睡眠相關的疾病，成年人出現睡眠障礙的比例高達30%[9-10]。專家指出睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能，對人體來說必不可少。

腦干尾端與睡眠有非常重要的關系，被認為是睡眠中樞之所在，此部位各種刺激性病變引起過度睡眠，而破壞性病變則引起睡眠減少。另外在睡眠時有中樞神經介質的參與，刺激5-羥色胺能神經元或注射5-羥色胺酸，可產生非快眼動期睡眠。佐匹克隆屬于吡咯酮類鎮靜催眠藥，口服后藥物生物利用度高達80%，在2 h內血藥濃度可達峰值，且半衰期為5 h[11]。該藥可以有效增加患者深睡眠時間，且該藥無呼吸系統抑制作用，因此可以確保患者日間精神狀態良好；該藥在機體內廣泛代謝后代謝物可經尿液排出，因此不會對機體產生不良影響[12]。

鹽酸曲唑酮屬于特異性5-羥色胺的再攝取抑制劑，具有抗組胺作用，可以有效阻斷H1受體作用，用藥后1 h內藥物血漿濃度達到峰值，半衰期為5 h左右，體內清除率高。

綜上，佐匹克隆與鹽酸曲唑酮聯合治療睡眠障礙經治療后患者可以有效縮短入睡時間，減少覺醒次數，且對正常睡眠影響小，因此用于臨床睡眠障礙患者的治療中效果顯著。