多層螺旋CT與消化道造影在胃底賁門癌中的診斷效果研究

王國昕 劉家樹

胃底賁門癌屬于消化系統常見的惡性腫瘤，具有發病隱匿、惡性程度高、病情重、預后差等特點。由于早期胃底賁門癌缺少典型的特征表現，加之賁門與胃底的特殊解剖結構，所以誤診與漏診率較高，導致患者確診時已步入疾病的中晚期，危及生命安全[1]。目前，如何通過有效的影像學診斷措施提高胃底賁門癌的檢出率，保證患者的診療質量已成為臨床研究的焦點。本研究回顧性分析了2016年1月—2018年1月我院118例疑似胃底賁門癌患者的臨床資料，探討多層螺旋CT聯合消化道造影在胃底賁門癌患者中的診斷效果，旨在為完善臨床診療方案提供有利的參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月—2018年1月我院118例疑似胃底賁門癌患者作為研究對象，以隨機數表法將其分為對照組與研究組，每組各59例。對照組：男性35例，女性24例；年齡35～68歲，平均年齡（45.5±5.3）歲；研究組：男性36例，女性23例；年齡35～68歲，平均年齡（45.8±4.8）歲。納入標準：所有患者均經多層螺旋CT檢查或消化道造影檢查為疑似病例。排除標準：合并代謝性疾病、血液系統疾病。兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者術前均行多層螺旋CT檢查，研究組在此基礎上聯合消化道造影檢查。（1）多層螺旋CT：檢查前飲用800～1 000 ml水，直到胃壁厚度均勻，胃黏膜呈小鋸齒狀后再進行掃描。患者取仰臥體位，上舉雙臂，掃描時深吸氣后憋氣下進行全腹掃描，掃描時間5～10 s，速度為0.5 s/圈，獲取到的圖像上傳至工作站，CTA延遲時間為20～30 s，重建時間間隔0.6 mm，重建層厚1.25 mm，導入成像軟件包，處理多角度、多平面圖像重建、再現容積、最大密度投影、重組曲面。（2）消化道造影：檢查前6 h禁水禁食，口服產氣粉使胃部擴張，檢查時口含硫酸鋇混懸液造影劑40～50 ml，患者直立于床前，以胸腹部透視觀察病變部位，取仰臥與半臥體位觀察胃體，并于站立位下觀察胃充盈像與壓迫像，以及食管至胃的影像，點片80 mAs，70 kV。

1.3 觀察指標

（1）以病理結果作為診斷標準，對比兩組診斷的漏診率、誤診率、敏感度、特異度、符合率。（2）分析兩組胃底賁門癌的影像表現，包括軟組織腫塊、胃壁增厚、惡性龕影、食管下端狹窄與黏膜病變[2-4]。

表1 兩組診斷結果對比[n（%）]

表2 兩組影像表現對比[n（%）]

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，檢驗水誰α=0.05。

2 結果

2.1 兩組診斷結果對比

研究組診斷的敏感度、特異度與符合率均高于對照組（P＜0.05），漏診率與誤診率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組影像表現對比

研究組對軟組織腫塊、胃壁增厚、惡性龕影、食管下端狹窄與的黏膜病變的檢出率均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

胃底賁門癌屬于消化系統常見的惡性腫瘤，具有發病隱匿、惡性程度高、病情重、預后差等特點，給患者的生命安全帶來了巨大的威脅[5]。目前，多層螺旋CT與消化道造影均是診斷胃底賁門癌的主要方法，其中多層螺旋CT的優勢主要體現在腫瘤臨床分期中，其可以全面掃描整個器官，醫生通過觀察患者的胃部特征、形態與異常表現判斷癌變部位[6-8]。同時，多層螺旋CT具有掃描速度高、圖像質量佳、射線劑量低等特點，能夠從多角度觀察到病變的嚴重度與部位[9]。然而，部分研究發現，多層螺旋CT診斷早期胃底賁門癌的效果并不理想，可能與無法觀察到胃腸蠕動情況、分辨黏膜病變程度有關[10-11]。上消化道造影在患者口服顯影劑后，可以通過顯影技術觀察到食道、胃與十二指腸等部位。在上消化道造影觀察下，胃底賁門癌主要表現為軟組織腫塊，胃腔擴張不充分與葉狀充盈缺損等表現，并可以清楚顯示出病灶的變化，為臨床診療提供可靠的依據。學者盧志鵬[12]回顧性分析了45例胃底賁門癌患者的臨床資料，結果發現采用螺旋CT聯合消化道造影檢查組檢測胃賁門癌的準確率高于單純螺旋CT與消化道造影。本文研究結果與此結果相近，研究組診斷的敏感度、特異度與符合率均高于對照組（P＜0.05），漏診率與誤診率低于對照組（P＜0.05）。同時，研究組對軟組織腫塊、胃壁增厚、惡性龕影、食管下端狹窄與的黏膜病變的檢出率均高于對照組（P＜0.05）。可見，在單純多層螺旋CT的基礎上聯合消化道造影能夠提高胃底賁門癌的診斷效果，為患者進一步診療工作提供了有效、規范的參考與指導。

總之，多層螺旋CT聯合消化道造影在胃底賁門癌中具有應用效果。