PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響觀察

吳曉蘭

消毒供應室是醫院中的重要組成科室，承擔著對醫院中的醫療使用器械、設備、物品等進行消毒，確保其安全性，降低感染等不良事件發生的重要作用[1-3]。因此，消毒供應室的工作質量的高低，直接影響著醫院的安全性能，同時也直接關系著患者以及醫護人員個人的安危。如何不斷提高消毒供應室的工作質量和效率，不斷提高醫院工作的安全性，是消毒供應室護理管理過程中關注的主要問題[4-6]。PDCA循環管理最初是由美國專家所提出的一種科學化的管理模式。本次研究中，選擇實施PDCA循環管理的2017年1月—2018年7月為管理組，將實施常規管理的2016年1—12月作為參照組，分析了PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇實施2017年1月—2018年7月消毒供應室的200件器械作為研究對象，隨機將其分為循環管理組和參照組，每組100件，消毒供應室中的護理管理人員基本情況為：我院消毒供應室中共有21名護理管理人員，護理管理人員均為女性，年齡21～46歲，平均年齡為（30.51±2.46）歲，受教育情況為：大專學歷者為7例，本科及以上學歷者為2例，中專學歷者5例，技術工人7例，其中已婚的護理管理人員例數為13例，未婚的例數為8例，并隨機選擇100例消毒器械進行研究。

1.2 方法

參照組：采用常規一般性管理模式對消毒供應室進行護理管理，嚴格遵照醫院制定的相關標準進行消毒、隔離，對于出現的不良事件及時上報，根據醫院實際情況制定緊急預案和突發事件處理流程，并制定相應的考核、獎懲制度。

循環管理組：采用PDCA循環模式對消毒供應室展開護理管理，具體管理方法為：（1）管理計劃制定階段（P）：首先，針對消毒供應室日常的實際需求，成立工作質量控制管理小組，對每月的消毒工作情況進行監督，及時發現其中存在的問題。針對常見的管理缺乏規范性的問題，嚴格工作制度，及時規范工作的基本流程；針對缺乏風險預見意識的問題，定期組織安全教育，提高護理管理人員的安全意識；針對自我防護意識欠缺的問題，強化其職業意識等。（2）計劃實施階段（D）：定時組織護人員開展教育培訓工作，同時定時對消毒工作展開監督，從而及時的發現工作過程中存在的不規范問題，并及時的處理，以提高工作的規范性和安全性。（3）檢查階段（C）：定時組織專人對消毒供應室的工作進行質量檢查，同時提高各崗位的自查意識，通過自我檢查，發現消毒管理工作中存在的問題。護士長每天要對小組中的工作情況進行抽查，對于存在問題的地方，及時指出，并提出修改意見。同時，適當的增加檢查的頻率，從而逐漸使護理管理人員形成規范工作的意識，以不斷提高消毒供應室的工作質量。（4）處理總結階段（A）：每月組織質量監督控制小組開展總結大會，對定期的質量檢查結果進行公開和總結，分析其中存在的主要問題，針對檢查結果較差，造成的不良影響較嚴重的情況，要適當進行批評教育，并對存在的問題提出改善的方法。

1.3 觀察指標

分析兩組的清洗滅菌合格率情況：清洗滅菌合格率評估的內容包括：手部衛生合格率、滅菌物品合格率、消毒液濃度合格率、手術器械除銹合格率、呼吸管路以及手術器械的清洗消毒合格率[7-9]。

1.4 統計學方法

通過SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料（清洗滅菌合格率情況）通過（%）表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05，則對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 循環管理組和參照組兩組的清洗滅菌合格率情況比較

循環管理組的手部衛生合格率、滅菌物品合格率、消毒液濃度合格率、手術器械除銹合格率、呼吸管路以及手術器械的清洗消毒合格率均要高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

3 討論

針對消毒供應室日常的實際需求，根據醫院相關的管理規范，嚴格對醫院消毒供應室的工作流程進行規范，成立工作質量控制管理小組對實施過程中有效的監督和管理，對存在的問題及時提出，并討論出合適的處理方法。童周敏[10]研究中提到為醫院消毒供應室實施循環管理，清洗滅菌合格率較高，這與本次研究結果一致。

表1 循環管理組和參照組兩組的清洗滅菌合格率情況比較 n（%）

本次研究中我們對消毒供應室實施了PDCA循環護理管理模式之后，清洗滅菌合格率情況得到了改善，且護理管理人員的滿意度也得到了較大的提升。這是因為，通過PDCA循環模式，在計劃（P）的指導下，可明確每一位護理人員的工作職責（D），同時通過定時的開展工作質量監督考察工作（C），開展處理總結大會（A）就可以逐漸推動消毒供應室工作的程序化和規范化，進而不斷的提高消毒工作的質量[11]。醫院感染是嚴重的公共衛生問題，不僅會對來醫院治療的患者造成極大的威脅，而且也會對醫院的醫護人員生命安全造成威脅。因此，做好對醫院的消毒管理工作，降低醫院中感染問題的發生，是提高醫院工作質量的核心。PDCA循環管理模式是一種綜合性、科學性的管理模式，將其應用于消毒供應室，可在科學管理規范的指導下，在全體護理管理人員的參與下，共同對醫院中的消毒工作展開管理[12]。在實施階段工作職責要嚴格的落實到個人，提供每一位護理管理人員的責任意識，提高消毒供應室工作的效率和質量。

綜上所述，PDCA是一種高效的管理模式，將其應用于醫院消毒供應室護理管理工作中，能夠提高消毒供應室工作質量。