小兒手足口病流行期間預檢分診護理管理措施探討

徐春雷 陳雁

小兒手足口病是一種發病率較高的病毒性傳染疾病，患兒病發后手、足、口部位出現皮疹、水泡以及潰爛等癥狀。如果患兒的病情沒有得到有效的控制，患兒會并發肺水腫、心肌炎等疾病，嚴重的甚至會導致患兒死亡。兒童是手足口病的高危群體，特別是年齡在6歲以下的兒童，具有極高的發病風險。目前，臨床上還沒有特效治療藥物，通常是對癥治療。良好的護理管理能夠有效的控制該病的傳染率，尤其是在流行期間，因此加強對護理干預措施的研究至關重要。本院分析了流行期給予小兒手足口病患兒預檢分診護理管理，并取得了良好的效果，以期為最佳的護理干預提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2017年5月—2018年5月治療的74例小兒手足口病患兒，采用隨機數字表法將全部患兒分為兩組，對照組和實驗組，每組各37例。對照組患兒年齡1～8歲，平均年齡在（4.6±1.1）歲，女17例，男20例；試驗組患兒年齡1～9歲，平均年齡（4.5±1.2）歲，女18例，男19例。全部患兒在一般資料方面，差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理，給予患者用藥指導，健康知識教育，以及講解相關注意事項等。試驗組采用預檢分診護理管理，具體管理措施為：（1）成立以護士長為主的小兒手足口病分診小組，給予患兒常規體溫檢測，查看患兒的臨床癥狀，根據患兒的病情情況，進行篩選就診，以防患兒出現交叉感染[1]。全面了解患兒的病史，并進行詳細記錄。如果患兒病情嚴重時，給予綠色通道直接進行診療[2]。指導患兒家屬在家進行隔離治療，一旦病情加重，家屬需要即刻帶患兒進行復診。對于病情嚴重的患兒，護士需要及時通知住院部做好相關準備。（2）護理人員需要做好消毒工作，特別是患兒病房、門診大廳、候診區以及預檢分診區[3]。護理人員需要對手足口病患兒進行單間隔離，并且嚴格遵守手足口病消毒指南進行消毒工作，特別是就診物品和醫院公共場合需要定期進行消毒，確保診室通風狀況良好，以防患兒出現院內感染[4]。制定消毒登記冊，安排專門的負責管理人員進行管理，通過輪班的方式進行消毒工作，定期檢查，以防出現交接不力的情況[5]。（3）加強手足口病相關健康知識教育，通過多種途徑讓患兒及其家屬了解手足口病的病理知識、預防與治療，例如開展咨詢窗口、發放宣傳冊、病發指導等，提高患兒家屬的護理管理能力，幫助家屬改變日常生活方式，及時調整患兒飲食習慣、加強患兒皮膚和口腔的護理管理，幫助患兒盡快恢復[6]。叮囑患兒家屬在患兒出現高燒、護理困難、乏力等癥狀時要即刻送醫復診。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患兒的住院時間、臨床癥狀好轉時間（口腔糜爛和皮疹），治療效果。根據《手足口病預防標準》評估本次研究治療效[7]：患兒口痛、皮疹、口腔糜爛等癥狀完全消失，體溫恢復正常，表示顯效；患兒臨床癥狀好轉，則表示治療有效；患兒病情沒有改善，甚至加重，則治療無效。治療總有效率=（有效數例+顯效數例）/總數例×100%

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料使用（）表示，采用t檢驗；計數資料使用（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義

2 結果

對照組有效16例，顯效10例，無效11例，治療總有效率為70.27%（26/37），觀察組有效25例，顯效9例，無效3例，治療總有效率為91.89%（34/37），組間差異具有統計學意義（χ2=5.638，P＜0.05）；與對照組相比，觀察組患兒臨床癥狀減輕時間快，住院時間短，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

小兒手足口病是一種常見的傳染病，發病率極高，如果患兒沒有得到有效的治療，嚴重時甚至會導致患兒死亡[7]。良好的護理管理能夠有效的提高患兒的預后效果，減少并發癥的發生，幫助患兒盡快痊愈[8]。如果在手足口病流行期間實施優質的護理管理，能夠有效降低手足口病患兒的傳染風險，幫助患兒控制病情[9]。

小兒手足口病主要是由于EV71病毒引起的傳染病，通過病毒傳播致使大量兒童傳染該病[10]。手足口病患兒病發后會在手、足、口部位出現皮疹、水泡以及潰爛等癥狀，給患兒帶來了極大的痛苦[11]。本研究對我院近期收治的手足口病患兒進行了對比護理管理，對照組采用常規護理管理，試驗組采用預檢分診護理管理，成立專門的分診護理小組，根據患兒病情的輕重呈度進行分診，加強對醫院各個環境的消毒處理，防止出現院內感染[12]。給予患兒家屬手足口病健康知識教育，提高家屬的護理管理能力；對于嚴重患兒給予綠色通道診療，指導家屬分辨病情變化，一旦出現問題能夠及時就診。通過一系列的措施，研究結果顯示與對照組相比，觀察組患兒臨床癥狀減輕時間快，住院時間短，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組治療有效率為70.27%，觀察組治療有效率為91.89%。研究結果說明，通過預檢分診護理能夠有效避免患兒出現交叉感染，得到及時有效的治療，幫助患兒盡快緩解病情，減輕臨床癥狀，提高了治療效率，幫助患兒快速恢復健康，有效縮短了患兒住院時間，減輕了患兒家屬的心理負擔和經濟壓力。

表1 兩組患兒各項指標數據比較

綜上所述，護理小兒手足口病患兒中應用預檢分診護理管理，能夠幫助患兒快速緩解病情，減輕臨床癥狀，有效的縮短了患兒住院時間，減輕了患兒家屬的心理負擔和經濟壓力。