綜合護理對人工肝治療患者治療效果的影響

李怡麗 譚春美 謝文波

近年來，隨著各種原因導致肝臟疾病患者數量的不斷增加，肝臟疾病的治療受到越來越多醫療研究人員的重點關注[1]。人工肝支持系統能夠迅速改善患者機體內環境，促進肝臟的自我恢復，從而降低了重型肝炎的病死率，縮短了治療療程，為肝移植贏得時間，延長了患者生存期，成為目前臨床上治療肝損傷、肝衰竭的重要方式之一[2-3]。綜合護理是以患者為中心的整體責任制護理模式，對保證治療順利進行、降低患者并發癥和死亡率等意義重大[4-5]。因此，本研究將觀察綜合護理干預對行人工肝治療的肝損傷患者治療效果的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年5月于我院進行人工肝治療的130例患者，按照隨機數字表法將其分成兩組，每組65例。觀察組男47例，女18例；年齡16～80歲，平均年齡（47.2±5.8）歲；其中采取雙重血漿分子吸附系統治療的有55例，采取血漿置換治療的10例；住院天數6～61 d，平均住院天數（21.3±5.7）d；包括肝硬化12例，肝衰竭19例，黃疸5例，慢性乙肝5例，肝損傷4例，其他20例。對照組男性45例，女性20例；年齡18～78歲，平均年齡（47.0±5.6）歲；其中采取雙重血漿分子吸附系統治療的有54例，采取血漿置換治療的11例；住院天數5～60 d，平均住院天數（21.1±5.5）d；包括肝硬化13例，肝衰竭21例，黃疸及慢性乙肝各5例，肝損傷5例，其他16例。經分析，兩組患者性別組成、年齡結構等基礎資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經醫院倫理委員會批準，且患者知情同意。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理，密切關注患者情況，給予患者常規飲食指導、健康知識宣教。觀察組患者則在常規護理的基礎上予以患者綜合護理干預，做好手術開展的支持、患者生命體征的監測和生理護理，還要從心理及家庭社會支持系統多個層面進行綜合干預，定期進行健康知識宣教，促使患者及家屬掌握基礎性健康知識及護理要點，消除其焦慮、緊張、恐懼等負性情緒，減輕患者疼痛、減少患者不良反應事件，提高其生存質量。

1.3 觀察指標

于患者護理結束時，比較兩組護理方式對患者治療效果的影響，治療效果主要分為治愈、好轉。治愈：患者各項肝功能治療均恢復正常，且乏力、消化道癥狀、出血傾向等臨床癥狀均消失，肝炎病毒復制指標轉陰；好轉：患者各項肝功能指標均顯著好轉，乏力、消化道癥狀、出血傾向等臨床癥狀均減輕，患者肝炎病毒復制指標好轉[3]。

記錄并比較兩組患者自動出院（因放棄治療自行出院）或死亡情況。

觀察并比較兩組護理期間、護理后患者過敏反應、低血壓、電解質紊亂、皮下血腫、導管堵塞以及術后感染等并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對所有數據進行統計學分析處理，計量資料用（）表示，兩兩比較采用t檢驗；計數資料結果用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療后治療效果及自動出院或死亡情況比較（n）

表2 兩組患者并發癥發生情況（n）

2 結果

2.1 治療效果及自動出院或死亡情況比較

觀察組中有1例患者轉科進行肝移植治療，剩余64例患者中，好轉數量高于對照組，自動出院數量、死亡例數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 并發癥發生情況比較

治療期間，行綜合護理干預的觀察組患者過敏反應、導管堵塞、低血壓、電解質紊亂、皮下血腫以及術后感染等并發癥的發生數量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；詳見表2。

3 討論

隨著近年來我國材料學、細胞工程學及臨床醫學的不斷發展，人工肝技術在伴有黃疸的可復性肝衰竭、肝衰竭等伴有高膽紅素血癥及全身炎癥反應綜合征的重癥疾病的治療中得以廣泛應用[6]。但大部分患者由于不理解人工肝治療需要根據患者病情行多次反復治療，往往在一、兩次治療后便主動放棄或者中斷，這在很大程度上降低了患者治療效果，增加了患者并發癥的發生率[7-8]。因此，對人工肝治療中醫護密切配合，合理掌握患者手術指征，準確無誤地操作以及術中的密切觀察與精心護理，是治療順利與安全的保證。

綜合護理干預是一種全面、系統的護理干預方式，能從患者的心理情緒、疾病健康知識的認知、社會支持等各個方面給予患者適宜的干預操作，從而更好地保障了患者的治療效果，在臨床上應用廣泛[9-13]。本研究結果顯示，與接受常規護理干預的人工肝治療患者比較，行綜合護理干預的患者在隨訪1年時好轉例高于對照組，自動出院及死亡人數均低于對照組，患者隨訪期間各并發癥發生例數低于對照組；表示綜合護理干預可以有效提高人工肝患者的治療效果，并減少患者治療期間不良反應的發生。

綜上所述，綜合護理干預能讓患者更順利地接受治療，提高了患者治療效果并降低患者治療期間并發癥的發生情況，減輕了患者身心負擔，在人工肝技術治療患者中應用價值高。