優質護理應用在晚期肺癌患者中的臨床效果分析

王華綿

肺癌是較為常見的惡性腫瘤之一，發病率和死亡率都相當高，包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩種類型，患者普遍存在咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等局部癥狀，同時可伴隨發熱、消瘦和惡病質等全身癥狀，嚴重影響患者身心健康與生活質量[1-2]。目前臨床尚未明確肺癌發生機制，普遍認為該疾病的產生與長期大量吸煙密切相關，也受大氣污染、電離輻射等因素的影響[3]。晚期肺癌既使患者遭受身體上的極大痛苦，也極易引發患者負面情緒。優質護理服務是從患者的角度出發，重視服務理念，并在各個環節進行細微優質的服務，本次根據臨床實踐探討優質護理的應用效果，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2014年8月—2017年8月收治的64例晚期肺癌患者為研究對象，根據護理方式分為對照組和觀察組，每組32例。對照組男18例，女14例，年齡48～80歲，平均（64.2±.1.5）歲，病程0.5～12.0年，平均（7.2±0.6）年，小細胞肺癌10例，非小細胞肺癌22例；觀察組男17例，女15例，年齡50～80歲，平均（64.5±1.6）歲，病程0.6～12.4年，平均（7.4±0.5）年，小細胞肺癌9例，非小細胞肺癌23例。納入標準[4]：（1）存在咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等癥狀；（2）年齡48～80歲；（3）患者自愿參與，依從性良好。排除標準[5]：（1）心、肝、脾、腎等重要器官嚴重病變者；（2）其他類型肺部疾病患者；（3）精神病史者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，根據患者具體癥狀表現采取針對性護理措施。

觀察組實施優質護理服務，具體措施為：

1.2.1 疼痛護理 肺癌晚期患者普遍存在疼痛感，患者產生軀體上的不適感，也影響患者生活質量。這需要護理人員以患者疼痛程度為依據進行相應的緩解措施：對于疼痛感較輕者，可采用聽音樂、溝通交流、讀書看報等方式緩解注意力，減少患者對疼痛的關注度；疼痛感過于強烈者，可給予適量鎮痛藥物或自動鎮痛泵鎮痛；告知患者休息時取側臥位，以減少腹壁緊張，緩解疼痛感。

1.2.2 心理干預 晚期肺癌患者治療時間長，受治療效果和醫療費用等因素的影響，可能產生負面情緒，導致患者對治療工作的依從性下降，甚至產生抵觸情緒。此時，護理人員需與患者展開積極主動的溝通交流，詳細了解患者此時的心理狀態，以及引起負面心理的相關因素，并給予針對性的干預，提高患者主動參與護理工作的自信心，堅定患者與癌癥抗爭的信念，推動護理工作順利開展。

1.2.3 對癥護理 咯血護理：指導患者保持平穩心態，無需過于緊張，觀察咯血量、血液顏色質地等性質，癥狀較輕者可給予適量白芨粉（化痰止咳平喘藥），每日最大用量不可超過90 g，癥狀嚴重者可給予止血敏和垂體后葉素。對于存在刺激性咳嗽者，可給予適量鎮咳劑，緩解患者咳嗽癥狀。

1.2.4 飲食干預 護理人員應為患者提供類型多樣的飲食，鼓勵患者多攝取清淡、易消化、營養豐富的食物，攝入足夠的新鮮果蔬，避免油膩生冷辛辣刺激性食物，嚴格控制鹽分和糖分的攝入量。

1.3 觀察指標

參照我院自制住院患者滿意度調查問卷判定兩組護理滿意度，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分，不滿意：0～59分，護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。護理前后心理狀態參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）予以判定，得分越高表示心理狀態越差[6]。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 20.0統計處理文中數據，護理滿意度用（%）表示，采用χ2檢驗，護理前后心理狀態用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態比較結果

兩組護理前心理狀態差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組護理后的不良情緒評分低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護理前后心理狀態比較 （，分）

表1 兩組護理前后心理狀態比較 （，分）

組別 例數 HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后對照組 32 24.6±1.2 18.5±1.6 25.2±2.1 19.4±1.2觀察組 32 24.3±1.0 14.5±0.9 25.5±1.9 13.7±1.5 t值 - 1.086 12.326 0.599 13.841 P值 - 0.141 0.000 0.276 0.000

表2 兩組護理滿意度比較結果［n（%）］

2.2 兩組護理滿意度比較結果

對照組護理滿意度低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

肺癌是嚴重威脅人類生命安全的惡性腫瘤之一，具體癥狀表現錯綜復雜，發病晚期癥狀不明顯，以咳嗽、咯血、持續性胸痛為主，其癥狀表現主要分為局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤和轉移癥狀，既損害患者肺功能，也可累及其他組織器官[7-8]。晚期肺癌通常指非小細胞肺癌三、四期和小細胞肺癌廣泛期，聲音嘶啞是晚期肺癌患者最常見的癥狀表現，同時伴隨不同程度的氣促和胸腔積液，部分患者可能出現面部、頸部水腫等表現。晚期肺癌嚴重影響患者身心健康，這就需要臨床根據患者具體癥狀表現采取對癥治療措施，同時給予科學規范的護理干預模式，以促進臨床工作順利進展[9]。

優質護理是以常規護理為基礎的綜合性護理方式，它需要護理人員在保證各項基礎護理的前提下，始終以患者為工作中心，落實各項工作責任；貫徹落實“以人為本”的服務理念，努力滿足患者基本需求，保證患者安全不受損害；既要確保患者軀體處于舒適狀態下，也要對患者心理活動予以疏導干預；努力發揮患者家屬和社會協調與支持[10-11]。實施優質護理服務，要求護理人員無論是在思想觀念還是具體護理治療的過程中，都要以患者利益為根本出發點，緊緊圍繞患者需求實施各項護理工作，以提高護理工作水平與質量。給予晚期肺癌患者優質護理，關鍵在于控制疾病發展進程，既要采取對癥治療措施減少癌細胞擴散造成的身體損傷，也要重視患者情緒變化，加強對患者的精神安慰，減輕患者面對死亡的恐慌，鼓勵患者家屬多與患者溝通交流，緩解患者負面情緒。除此之外，晚期肺癌患者身體素質普遍較差，為此需加強對患者飲食方面的護理干預，幫助患者補充足夠多的熱量，多選擇清淡易消化的食物，戒除吸煙酗酒等不良習慣[12]。本次研究結果顯示，對照組護理滿意度為71.9%，低于觀察組的93.8%，差異存在統計學意義（P＜0.05）；對照組和觀察組護理前SAS評分和SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組護理后心理狀態優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結論表明優質護理在晚期肺癌護理中應用效果明顯。

綜上所述，給予晚期肺癌患者優質護理，既可提高護理滿意度，又能緩解負面情緒。