NICU早產兒應用家庭參與型護理的效果分析

許曉呈

隨著當前環境的不斷惡化、藥物濫用、生育年齡增大等多種因素的作用，使得臨床早產兒的發生率逐年提高[1]。早產兒的發生會使得母體與圍產兒均產生較大的風險，故而，臨床對于其重視度也相對較高。多數早產兒在出院后，會因為家庭護理不當而導致肺炎、感冒、腹瀉等疾病，既影響患兒的發育，也影響了家庭的和諧與穩定[2-3]。因此，越來越多的醫護人員，開始意識到家庭護理能力對于早產兒的重要性。目前臨床上提出將家庭參與護理模式運用于NICU早產兒照護之中，以期望能夠有效地降低早產兒的風險，促進其健康發育[4]。現選取我院的相關案例進行分析，詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年3月—2017年3月我院NICU早產兒50例作為臨床資料，早產兒家長對本次研究均知情，且簽署知情同意書，排除存在先天性缺陷的患兒。

依照隨機法進行分組，每組均25例。常規組：男患兒13例，女患兒12例，胎齡30～36周，平均胎齡（32.1±0.5）周，圍產兒平均出生體質量（1.8±0.4）kg，剖宮產8例，自然分娩17例；實驗組：男患兒14例，女患兒11例，胎齡30～36周，平均胎齡（32.5±0.5）周，圍產兒平均出生體質量（1.7±0.4）kg，剖宮產10例，自然分娩15例。對比兩組早產兒一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組早產兒均接收NICU常規治療、護理、觀察。常規組在該基礎上給予常規護理模式，即以護理人員為主要照護群體，早產兒家長基本不參與。觀察組則采取家庭參與型護理模式，其主要內容有：（1）準備工作。在早產兒進入NICU病房后，根據醫生的評估，告知家長可進入病房參與護理。同時，將病房的相關制度與要求加以介紹，確定家長了解后，方可讓其參與護理。在病房內需要成立對應的護理小組，其組成人員必須要具有較好的護理經驗。且參與者的照護時間每日必須要≥1 h。（2）護理內容。參與者按照相關規定進入病房后。責任護士需要將病房內的相關設備進行講解，從作用、原理、表象等各個方面來提升參與者的觀測能力；在護理人員對早產兒進行護理的過程中，參與者必須要全程跟隨，協同護理，以了解基本的生活護理與早期干預；對參與人員進行心理疏導，避免因負性心理產生不良護理事件；一些簡單的護理事物，可讓參與者進行實踐，提升護理能力。（3）延續護理。在早產兒出院后，參與者的護理工作仍在繼續，且成為主要內容。護理人員需要創建溝通平臺，實時了解早產兒狀況與護理質量，給予合適的指導和建議。

表1 觀察組與常規組的早產兒家長對護理滿意度比較 n（%）

表2 觀察組與常規組的早產兒家長的基本護理知識與技能比較（分）

表2 觀察組與常規組的早產兒家長的基本護理知識與技能比較（分）

分組 基本護理知識 基本護理技能觀察組（n=25） 90.21±6.32 85.67±6.72常規組（n=25） 76.33±4.28 73.22±5.26 t值 9.092 7.279 P值 0.000 0.000

1.3 觀察項目與判定標準

采用我院自制的調查表，將NICU早產兒家長基本護理知識、基本護理技能、對護理滿意度進行調查。其中，基本護理知識與技能，分別有20題，每題共5分。根據其掌握狀況分為：不了解或者掌握0分；部分了解或者掌握2分；完全了解或者掌握5分。在基本護理知識中包含早產兒特點、喂養、疾病觀察、發育觀測等內容；在護理技能中包含換尿布、洗澡、穿衣、哺乳、沖奶等內容。總分為100分，得分越高，則早產兒家屬的掌握狀況越佳。同時，其對護理滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。護理滿意度=（基本滿意+滿意）/總例數×100%。

將兩組早產兒出院后1個月的再次入院率進行統計。

1.4 統計學處理

將兩組護理結果的相關資料均納入SPSS 19.0統計學軟件中進行計算，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

常規組家長對護理滿意度為80.00%，觀察組家長對護理滿意度為96.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

2.2 基本護理知識與技能掌握狀

觀察組早產兒家長對基本護理知識與技能的掌握度優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

常規組NICU早產兒1個月內再次入院的有7例，其再次入院率為28.00%；觀察組NICU早產兒1個月內再次入院的有1例，其再次入院率為4.00%。觀察組低于常規組（χ2=5.357，P=0.024＜0.05）。

3 討論

早產兒在新生兒中屬于相對特殊的群體，其適應能力與器官功能均相較于足月產兒更弱。在近年來，我國的新生兒重癥監護水平有所提升，早產兒的存活率以及早產產婦的安全性均得到了一定的提升[5]。但是，多數早產兒在發育成長中，所承擔的風險較足月胎兒大。在相關調查中顯示[6-7]，早產兒的入院率是足月產兒的3倍乃至更高。隨著現代醫療技術的發展，NICU已經成為早產兒治療與護理的重要場所，能夠給予其良好的生存環境。但是，多數早產兒在NICU病房中因接受較好的護理而茁壯成長，出院后卻因為各種疾病的發生再次入院，從而導致其家庭壓力增大，發育受阻。針對該種現象，臨床調查認為是NICU病房護理過于全面，家庭護理較為薄弱，兩者落差過大，從而導致早產兒難以適應。故而，不少醫院提出應當在NICU早產兒照護中注重家庭參與度，以為其后續的護理打好基礎。家庭參與護理模式也就在該種背景下產生，其能夠有效地促進早產兒出院后的生活環境優化，縮短其住院時間，降低院外發病的可能[8]。在我院開展的該種護理模式中，選取經驗豐富的護理人員，對家長進行培訓與考核，從而保證其護理能力的提升。在本次研究中，觀察組家長的護理能力高于常規組（P＜0.05）。由此可見，家庭參與型護理模式在NICU早產兒照護中，能夠有效地提高早產兒家長的基本護理知識與護理技能掌握度，使得其在出院后能夠更好地對早產兒進行照護，降低了再入院率，提升了家長滿意度。