宮頸癌根治性放療臨床護理路徑的效果觀察

余欽 鄭靜

宮頸癌發展至中晚期，可表現出陰道流血、陰道排液及尿急、尿頻、下肢腫痛等繼發癥狀，嚴重威脅患者健康與安全。臨床治療早期宮頸癌以手術治療為主，而中晚期患者則多采用放射治療，部分不適于手術治療的早期患者也需給予放射治療[1-2]。放療期間的護理干預，對于保證和提升治療效果，改善預后，有重要意義，因此，臨床注重護理模式的改進[3]。本研究就臨床護理路徑在宮頸癌根治性放療患者臨床護理中的應用效果進行觀察，方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2016年6月開始實施臨床護理路徑模式，選取2016年7—12月宮頸癌根治性放療患者92例設為研究組，年齡23～77歲，平均（48.59±2.29）歲，疾病分期：IB216例、IIA225例、IIB21例、IIIB30例。另選取2016年1—5月臨床護理路徑實施前收治的宮頸癌根治性放療患者86例設為對照組，年齡22～78歲，平均（48.74±2.11）歲，疾病分期：IB215例、IIA224例、IIB19例、IIIB28例；兩組患者的年齡及宮頸癌分期差異不具有統計學意義（P＞0.05），可對比，兩組患者均采用相同的放療方案，無血液系統疾病、無心肝腎等臟器功能障礙，排除合并精神系統疾病患者，排除妊娠期或哺乳期女性患者[4]。研究符合醫學倫理，所有患者知情同意。

1.2 方法

對照組：給予常規護理。（1）環境護理：保持病房及患者個人衛生，指導患者注意保持口腔衛生，調節適宜溫度、濕度及光線，保持安靜環境；（2）健康知識宣教：向患者說明宮頸癌及放療治療的相關知識和注意事項，提升患者認知度，指導患者正確配合護理；（3）飲食護理：根據患者營養狀況、口味偏好，幫助患者制定個性化飲食方案；（4）皮膚護理：放療前后充分暴露照射野區的皮膚，保持皮膚的清潔、干燥，避免受理化因素刺激，如烈日下暴曬等；勤剪指甲；穿寬松、棉質、柔軟、吸汗的衣服，防止衣領的摩擦；勿用肥皂及粗糙的毛巾揉搓皮膚，勿在照射部位貼膠布以及涂抹刺激性物品，如香水、化妝品、碘酒等；（5）心理護理：了解患者情緒狀況和導致患者不良心理的原因，結合治療進程，選擇與患者接受能力及性格特點相符合的溝通方式，給予患者針對性疏導。

研究組：運用臨床護理路徑。（1）建立臨床護理路徑小組：由護士長為組長，主責護士為副組長，責任護士為組員，根據個人職責和擅長的護理內容分配工作。（2）根據宮頸癌根治性放療臨床路徑表，責任護士對患者基本信息、病情狀況等進行全面了解，了解患者性格特征，分析治療經歷和治療效果，結合患者家庭經濟狀況等，對存在的或潛在的護理問題進行排序，護理小組成員集體開會討論，嚴格按照臨床路徑表單實施護理；每天進行工作總結，檢驗工作完成情況。（3）護理改進：每周組織集體總結交流會，對護理工作效果進行總結，分析護理存在問題并集體討論解決方案，加以改進。

1.3 觀察指標

采用自制宮頸癌相關知識測評表（滿分100分）和護理滿意度調查表，比較護理前后評分和護理滿意度。護理滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意，滿意度=滿意+比較滿意。

1.4 統計學方法

以SPSS 21.0軟件行統計學處理，患者疾病相關知識測評得分以（）表示，采用t檢驗，護理滿意度以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后疾病相關知識測評得分情況對比結果

兩組患者宮頸癌相關知識測評得分均提高，護理前后差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者護理后評分升幅更大，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理前后相關知識測評得分對比 （，分）

表1 兩組患者護理前后相關知識測評得分對比 （，分）

分組 例數 護理前 護理后對照組 86 68.14±12.71 85.75±6.17研究組 92 67.25±12.69 93.29±3.55 t值 - 0.467 10.074 P值 - 0.641 0.001

2.2 兩組護理滿意度對比結果

研究組92例患者對護理滿意者66例，比較滿意者24例，不滿意者2例，滿意度為97.78%；對照組86例患者對護理滿意者43例，比較滿意者32例，不滿意者11例，滿意度為84.78%；兩組差異有統計學意義（χ2=7.401，P=0.006）。

3 討論

宮頸癌是婦科惡性腫瘤中常見且發生率較高的一種，早期無明顯癥狀，亦無典型體征，因而比較容易被忽視而延誤治療，近年來，臨床重視宮頸細胞學篩查，且應用逐漸廣泛，早期診斷率有所提升，死亡率也有所下降[5-7]。

放療是臨床治療宮頸癌的有效手段，但具體治療效果受多方因素影響，需要強化護理干預。臨床護理路徑是根據臨床路徑表，有計劃、有預見性地進行護理工作，能夠提升護理工作的規范性，且可起到持續質量改進的效果，護理效果突出[8-9]。運用臨床護理路徑通過建立臨床護理路徑小組根據個人職責和擅長的護理內容分配工作[10]。根據宮頸癌根治術臨床路徑表，責任護士對患者基本信息、病情狀況等進行全面了解，嚴格按照臨床路徑表實施護理。在工作中不斷的總結，發現問題立即改進，使整個護理工作更加科學合理，提高護理質量的同時也提高了護理效率[11-12]。本研究中，在研究組應用臨床護理路徑，在小組合理分工和集體探討前提下，根據科學的臨床護理路徑表作為指導，細化和量化了護理措施，護理目標更明確，患者對宮頸癌及放療治療的知曉度更高，相關知識評分提升，高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而對比兩組護理滿意度，研究組也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將臨床護理路徑應用于宮頸癌放療患者的臨床護理中，能提升患者知曉度，提高護理滿意度，更利于治療的順利開展和患者疾病治療效果的提升。