加強產(chǎn)后健康宣教對于初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響

朱芳

初產(chǎn)婦大多數(shù)缺乏全面的育兒經(jīng)驗和相關(guān)護理知識，并且往往存在著較弱自我護理能力，再加之其妊娠期以及產(chǎn)后造成身體多器官的大幅變化，如果缺乏及時、全面、科學(xué)的產(chǎn)后健康指導(dǎo)，極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥、生理問題甚至是心理障礙，比如產(chǎn)后抑郁、乳腺炎、子宮復(fù)舊不良等，對其身心健康以及產(chǎn)后的良好康復(fù)構(gòu)成威脅，另外對乳汁的正常分泌也會產(chǎn)生十分不利的影響，從而對新生兒的健康成長產(chǎn)生影響[1-2]。大量臨床實踐表明，加強對初產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康宣教，在減少并發(fā)癥的同時提高了產(chǎn)婦的自我護理能力，有利于其產(chǎn)后的快速康復(fù)[3]。本院此次開展的針對初產(chǎn)婦加強產(chǎn)后健康宣教的研究取得了較為理想的效果，現(xiàn)作如下具體報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月—2018年3月婦產(chǎn)科收治的170例初產(chǎn)婦作為本次研究對象，將其按照就診先后順序均分為實驗組和參照組，各85例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）皆是初產(chǎn)；（2）無產(chǎn)后并發(fā)癥；（3）認知能力正常，無精神障礙；（4）新生兒無先天性疾病，各項指標(biāo)均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴重患有合并免疫系統(tǒng)及造血系統(tǒng)疾?。唬?）有精神類疾病，無法正常溝通。此次研究所有產(chǎn)婦皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。其中實驗組產(chǎn)婦年齡在21～37歲，平均年齡（28.61±4.57）歲；孕周在38～41周，平均孕周（39.71±0.35）周。參照組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（28.79±4.68）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.87±0.43）周。對比兩組患者的基本信息，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，包括：飲食護理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及其他基礎(chǔ)護理。

1.2.2 實驗組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強產(chǎn)后健康宣教，具體為：（1）健康知識的講授。護理人員首先需積極的與產(chǎn)婦進行溝通交流，告知產(chǎn)婦每天清洗外陰，清潔口腔以及擦拭身體時采用溫水，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的催乳方式及最佳的母乳喂養(yǎng)姿勢[4]。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確護理切口、臍帶以及更換尿布的方法。（2）心理護理。在溝通中努力去了解產(chǎn)婦不同的心理需求，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行合理的角色轉(zhuǎn)換，并將生活重點放在照顧嬰兒以及恢復(fù)生理功能上。對于存在焦慮、無助等不良心理障礙的產(chǎn)婦，要進行及時的解勸和心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其將不良心理及時的宣泄出來，扭轉(zhuǎn)不良情緒，保持一種積極向上的心態(tài)進行產(chǎn)后康復(fù)。對于有些“重男輕女”思想嚴重的家庭，對其要進行耐心的引導(dǎo)，將其不正確的觀念及時糾正過來。（3）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。可利用微課視頻等不同方式教授產(chǎn)婦正確的保健方法，使其明確對乳房及子宮定期按摩以及及時排尿促進子宮收縮的重要性。乳房的康復(fù)鍛煉：按摩乳房時能夠準(zhǔn)確找到中府、膻中、乳根、乳中的穴位，采用環(huán)形的手法進行按摩。每次按摩20分鐘左右為宜，每次間隔4小時左右，并掌握好按摩力度，以感覺有脹痛感、酸麻感為準(zhǔn)。子宮的康復(fù)鍛煉：囑咐產(chǎn)婦要將膀胱內(nèi)尿液及時排空，對于恢復(fù)子宮正常功能有重要作用。按照順時針方向進行子宮按摩，每次按摩8分鐘左右，每天3次，堅持每天按摩。此外產(chǎn)后還需進行適時的室內(nèi)鍛煉并循序漸進的增加運動量，以促使惡露盡早排出體外，產(chǎn)后10天進行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練以及縮陰、縮肛鍛煉，預(yù)防子宮下垂并促進盆底肌功能的恢復(fù)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 將兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間、住院時間、子宮入盆時間、惡露排出時間及時錄入統(tǒng)計系統(tǒng)并進行比較。

1.3.2 對兩組產(chǎn)婦自我護理能力進行評價。優(yōu)秀：產(chǎn)后1小時內(nèi)可自行哺乳，5小時內(nèi)能夠自主進行排尿，當(dāng)日能夠自行下床洗漱，第2天能夠護理新生兒；良好：產(chǎn)后1小時能自行哺乳，5小時內(nèi)能夠自主進行排尿，第2天能夠自行下床洗漱，第3天能夠護理新生兒；差：產(chǎn)后自行哺乳難度大，5小時內(nèi)不能夠自主進行排尿，3天后在家人協(xié)助下方可下床進行洗漱等活動。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.3.3 分別采用焦慮自評量表以及抑郁自評量表評價兩組產(chǎn)婦護理前后的焦慮、抑郁等負面情緒，心理狀態(tài)越差得分越高[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦不同護理模式下的自我護理能力優(yōu)良率

實驗組自我護理能力優(yōu)秀人數(shù)為47例、良好人數(shù)為29例、差人數(shù)為9例，優(yōu)良率為89.41%；參照組優(yōu)秀人數(shù)為26例、良好人數(shù)為38例、差人數(shù)為21例，優(yōu)良率為63.53%。實驗組護理后的優(yōu)良率高于參照組（χ2=5.829，P=0.016）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦護理后的康復(fù)情況

實驗組產(chǎn)婦平均泌乳始動時間、子宮入盆時間、惡露排出時間皆短于參照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理后的康復(fù)情況對比（，h）

表1 兩組產(chǎn)婦護理后的康復(fù)情況對比（，h）

組別 例數(shù) 泌乳始動時間 子宮入盆時間 惡露排出時間實驗組 85 16.82±2.47 7.25±1.22 2.38±0.41參照組 85 24.37±3.78 11.46±2.21 3.37±0.62 t值 - 15.415 15.376 12.279 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)改善情況對比（，分）

表2 兩組產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)改善情況對比（，分）

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 85 21.32±2.41 11.47±1.06 28.65±1.68 14.06±2.63參照組 85 21.26±2.63 18.65±2.04 28.15±1.92 23.62±3.17 t值 - 0.155 28.794 1.807 21.398 P值 - 0.877 0.000 0 0.073 0.000 0

2.3 比較兩組產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)改善情況

護理前，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁不良心理的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，實驗組產(chǎn)婦焦慮、抑郁不良心理評分低于參照組（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

初產(chǎn)婦因為生產(chǎn)時身體的生理結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)巨大變化，身體會非常虛弱，再加之社會角色的轉(zhuǎn)變，以及相對欠缺護理新生兒的專業(yè)知識，容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等不良心理情緒，對乳汁的分泌以及身體的康復(fù)都會產(chǎn)生不利影響[8-9]。因此為有效提高產(chǎn)婦的自我護理能力以及促進其產(chǎn)后快速康復(fù)，有必要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對其加強產(chǎn)后健康宣教。

科學(xué)的健康宣教有很強的組織性以及完善的實施計劃，在產(chǎn)后保健以及并發(fā)癥預(yù)防上有突出優(yōu)勢[10]。護理人員會通過多種形式以及傳播途徑將專業(yè)的產(chǎn)后護理知識傳授給產(chǎn)婦及其家屬，提高產(chǎn)婦的自我保護意識，拓展其知識面，縮減了泌乳始動時間，并促進惡露盡早排出體外，以預(yù)防產(chǎn)生不必要的并發(fā)癥，有效規(guī)避不良事件的發(fā)生，促進產(chǎn)婦的身體恢復(fù)并提高自我護理能力[11-13]。此次研究結(jié)果顯示，實驗組自我護理能力優(yōu)良率為89.41%，高于參照組的63.53%（P＜0.05）；實驗組產(chǎn)婦平均泌乳始動時間、子宮入盆時間、惡露排出時間皆短于參照組（P＜0.05）；且護理后實驗組產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于參照組（P＜0.05）。提示加強對初產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康護理可有效改善其不良心理狀態(tài)，使其能夠保持一種平和樂觀的心態(tài)進行產(chǎn)后康復(fù)，提升了康復(fù)效果。

綜上所述，加強產(chǎn)后健康宣教對初產(chǎn)婦自我護理能力的提高及促進產(chǎn)后康復(fù)有十分積極的影響，護理效果顯著。