分析無縫隙護理管理在醫院感染防控中的應用效果

陳吉娥

（山西省孝義市人民醫院，山西 孝義 032300）

0 引言

醫院感染是臨床醫學中常見的感染類型之一，屬內科，又名院內感染，有傳染性。所謂醫院感染主要是指患者在住院期間發生的感染，由感染源、傳播途徑和易感宿主三部分構成，包括住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。同時還應注意的是，臨床醫學上是不將入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染劃歸在醫院感染范疇的。當然，醫院感染也包含醫院工作人員在醫院內獲得的感染[1]。借此，本文將選取本院收治的124例住院患者作為研究對象，探討無縫隙護理管理在醫院感染防控中額應用效果，報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員會批準，將本次研究的124例主要研究對象納入時間控制在2017年1月至2018年1月，納入標準均按照《醫院感染診斷標準》的相關規定[2]進行制定與執行，并按照整群隨機化將其分成兩組，每組各62例；對照組男42例，女20例，年齡在20～65歲，平均（47.4±5.0）歲，行常規護理干預；實驗組男44例，女18例，年齡在21～66歲，平均（47.0±5.6）歲，行無縫隙護理干預；兩組患者部分臨床資料如年齡、性別、病型等常規資料對比不顯著，根據其分組需求隨機分配護理人員各12名，同時護理人員的常規資料相比也無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：行常規管理，按照醫院傳統護理管理原則，結合患者自身病情進行實施，如在患者就診、治療、康復、出院等過程中均給予常規護理干預，且常規護理干預中的各項管理活動均由各科室護士長主持、監督、完成，護理人員護理內容包括接待、檢測、基護、圍手術護理等；整個過程并未有嚴格的管理標準，以護士長的基本管理經驗為指導。

實驗組：行無縫隙護理管理。在護理前首先對護理人員進行圍術期綜合培訓，且所有的護理內容均在傳統護理的基礎上進行改良，改良后的護理管理標準：（1）建立無縫隙護理指揮系統，選取臨床護理經驗相對豐富且擔任過護士長的護理人員擔任，常規護理干預項目主要交由護理部調度處理；整個護理工作全面實行分層管理，對現行的醫院感染管理制度進行科學、合理、有效的調整與修訂，規范無菌診療操作章程，明確消毒隔離制度，并在此基礎上制定行之有效的醫院感染管理的各項基本考核、獎勵、懲罰制度，并將其與醫院感染防控體系中的責任制相結合，量化考核細則。（2）建立門急診、科室、手術室等二級無縫隙護理管理系統，在各項感染防控制度有據可循、有法可依的情況下明確護理目標與落實護理責任，并在此基礎上加強護理部監督與管理，實施系主任、科主任、護士長等層層監督的醫院感染防控工作模式，積極協調和配合總務供應、藥品器材、飲食等供應系統；定時對護理人員進行無縫隙護理培訓，加強護理人員醫院感染防控相關知識的宣傳與教育，強化護理人員醫院感染防控意識，尤其是對值崗護理人員更是如此；且在必要時還可在醫院內部開設相應的宣傳欄，進行醫院感染防控知識宣傳。（3）加強院內重點環節控制：定期對院內重點區域，如手術室、供應室、ICU病房等重點科室的消毒處理與無菌處理，按照各個科室的性質與特點落實常規消毒處理與無菌處理細則，加強重點區域的無菌處理與消毒、滅菌，讓無菌區、清潔區、半污染區、污染區的分布更佳合理，當然也必須做好所有醫學器械的相關無菌化處理，且在滅菌前確保滅菌物品合格率達到100.00%；與此同時，定時進行階段性的總結經驗，對無縫隙護理管理中的所有參與人員，特別是護理人員的工作質量進行考評，不斷進行糾正與改進。

1.3 觀察指標

本研究中的所有指標均參照中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會頒布的《醫院感染診斷標準（2016年）版》中的相關規定[3-4]進行制定與執行。其中綜合護理評分內容包括團隊凝聚力、積極性、溝通能力、自信心、理解能力等8個項目，項目最低分2分，最高分10分，分數越高護理評分越高；護理滿意率分為非常滿意、滿意、不滿意等三個板塊；醫院感染程度等輕、中、重。

1.4 統計學方法

所有臨床數據均以SPSS 21.0軟件處理，計數資料χ2檢驗，表示方式以（%）為主；計量資料t檢驗，表示方式以（±s）為主，P＜0.05表示有統計學價值。

2 結果

2.1 兩組患者綜合護理評分對比

從護理效果來看，實驗組患者護理前的綜合護理評分與對照組相比無統計學意義（P＞0.05）；護理后實驗組與對照組相比更優（P＜0.05）；且護理前后的兩組患者的組間比較綜合護理評分均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者綜合護理評分對比（±s）

表1 兩組患者綜合護理評分對比（±s）

綜合護理評分組別 例數 t P護理前 護理后對照組 62 82.45±6.30 87.12±2.22 5.505 0.000實驗組 62 82.37±7.12 92.78±5.67 9.006 0.000 t 0.066 7.319 P 0.947 0.000

2.2 兩組患者醫院感染率對比

對照組總醫院感染率為30.65%，實驗組為11.29%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者醫院感染率對比（n, %）

2.3 兩組患者護理滿意度對比

對照組護理總滿意率為85.48%，實驗組為96.77%，兩組對比差異有統計學價值（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比（n, %）

3 討論

在臨床醫學中，醫院感染問題自醫院誕生以來便隨之產生。但從科學的角度而言，認識醫院感染與減少醫院感染依舊是極有必要的，同時還應注意的是，醫院感染問題的進步也是在近代科學發展過程中逐步認識、逐步深入和解決的。醫院感染常見，但也不是全無由來的。據統計，無論是醫院感染還是其他感染，其產生因素均必須滿足的條件是致病微生物與宿主接觸，且必須在一定條件下相互作用才能發生[5-7]。其主要原因可分兩方面概括，一方面，病原體只有不斷地尋找機會和途徑與人體接觸，并在此基礎上逐步侵入人體，接著生長、繁殖、排出代謝產物，最終損害宿主相關組織的細胞和組織[8-9]；另一方面，當病原體侵入人體后，人體會啟動各種免疫防御機制，力圖將侵入的病原體殺滅，將其連同毒性產物排出體外。因此，在這場博弈中兩者力量的強弱和增減，對感染過程的發展與結局是至關重要的[10-11]。

在本研究中，通過兩組患者的研究結果來看，在予以常規護理管理和無縫隙護理管理后，兩組患者的各項臨床指標均得到了有效的改善，但整體而言實驗組的各項臨床指標，如綜合護理評分、護理滿意率、醫院總感染率等均明顯優于采用常規護理管理的對照組。想來這與無縫隙護理管理良好的護理理念與方法是息息相關的。首先，無縫隙護理管理模式在護理過程中能做到住院有人接，住院手續有人辦，住院初期有人問，住院生活有人管，住院檢查有人陪，住院后期友有人護，出院以后有回訪，這些都是有效的保證無縫隙護理的優勢[12-13]；其次，無縫隙護理管理在護理過程中會根據護理的需要及時調整護理計劃與方案，根據醫院感染的實際情況采取科學、合理、有效的護理干預措施，結合患者的感染情況和未感染情況制定性質有效的防控措施，將感染可能帶來的不良影響降到最低。繼而給患者創造更加良好的就診環境，使患者能安心配合醫院的各項治療與護理[14-16]。

綜上所述，隨著醫院感染途徑的逐漸遞增，相應的預防措施也逐步誕生，其護理模式也會隨之而來，無縫隙護理管理作為當前臨床護理中常見的護理模式之一，它在醫院感染護理中的臨床療效極佳，可適當推廣與普及。