上消化道異物患者應用常規胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床效果

陳源源，劉勇，張亞

（個舊市人民醫院，云南 個舊 661000）

0 引言

消化道異物在消化科中屬于急癥，且具有較高的發病率，需要對異物滯留的具體位置進行準確分析，最為多見的則是食管上段[1]。對于此疾病，必須要盡快且正確地將異物取出，一方面幫助患者盡快改善病情，另一方面則避免對組織造成二次傷害[2]。鑒于此，本文選擇到我院就診的72例上消化道異物患者開展分析，研究常規胃鏡與無痛胃鏡的治療效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2016年1月至2017年12月到我院就診的72例上消化道異物患者，根據治療方式分組，劃分為對照組（n=36，行常規胃鏡方式治療）、觀察組（n=36，行無痛胃鏡治療）。對照組中男26例，女10例，年齡12～69歲，平均（42.3±6.5）歲；觀察組中男27例，女9例，年齡11～71歲，平均（42.5±6.6）歲。均由本人或者其家屬簽訂知情同意書，統計學分析組間各項基線資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所選擇研究對象均行X線片等檢查，便于明確異物的位置。

對照組行常規胃鏡方式治療：實施咽部麻醉（達克羅寧膠漿），然后在胃鏡的幫助下將異物取出。

觀察組行無痛胃鏡方式治療：首先了解患者異物的具體情況，便于明確異物與周圍器官的解剖情況，保持左側臥位，于口腔放牙墊，行吸氧措施，并建立靜脈通道，行芬太尼誘導麻醉（靜脈注射），于口腔將胃鏡插入，觀察到異物之后，需要將管腔擴張，并將黏液等沖洗干凈，便于觀察其與周圍組織的關系，然后在監控的幫助下實施操作；需要注意異物長軸同內鏡在同一水平直線上面，然后取出。

1.3 評判指標

對兩組患者的治療時間、成功率以及不良反應進行評價與比較。

1.4 統計學方法

本次課題選擇統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計數資料行（%）表示，計量資料行（±s）表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗，當檢驗值P＜0.05差異顯著。

2 結果

2.1 治療時間以及治療成功率情況比較

治療后，同對照組開展比較，觀察組治療時間以及成功率均更加理想。詳見表1。

表1 治療時間以及治療成功率情況對比 [n(%),±s]

2.2 不良反應情況比較

治療后，同對照組開展比較，觀察組不良反應發生概率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

對于上消化道異物患者而言，當其入院之后，需要及時對其病史、異物所在位置等進行準確掌握；如果異物體積較小，而且外表光滑，隨著自身的新陳代謝會自行排除；但是如果異物較大，很容易導致出現消化道穿孔、黏膜損傷等情況，因此在得到確診之后，需要盡早將異物取出，確保患者生命健康[3-5]。近年來，隨著醫學各方面的不斷進步與發展，經內鏡治療方式的應用更加普遍[6]。

常規胃鏡取出異物方式的操作較為簡便，而且效果理想，具有較高的經濟性，但是在治療過程中卻會容易給患者帶來較大的痛苦，出現惡心嘔吐、躁動等現象，這對手術而言是非常不利的，在一定程度上會影響治療效果[7-8]。目前，無痛胃鏡技術得到了較大的進步，它與常規胃鏡方式的不同之處在于先實施麻醉，然后再行胃鏡檢查，極大幫助患者減輕了不適感等，在無形之中也提高了依從性；但是此治療方式對醫生提出的要求更高，需要確保精細操作[9]。在改善不適感的同時，也幫助緩解了焦慮、緊張等情緒，因此對血流動力學等的影響較小，而且實施麻醉之后，內臟的平滑肌會變得更加松弛，術者可以獲得更加清晰的術野，因此不僅可幫助縮短手術時間，還能夠提高治療成功率，所引發的并發癥發生率更低[10-11]。由于其是無痛方式，在臨床中更是受到了患者及醫生的青睞；但是在治療過程中，也需要對麻醉安全引起足夠重視，及時做好各項意外的準備工作，確保其生命安全。本研究結果顯示，觀察組治療時間、成功率以及不良反應情況均顯著優于對照組，提示對于上消化道異物患者而言，行無痛胃鏡治療的效果更加顯著。

綜上所述，針對上消化道異物患者而言，選擇無痛胃鏡的治療效果較常規胃鏡治療方式理想，且治療時間更短，所引發的不良反應也較輕微，患者更加耐受，應當推廣。