分析產前檢查與妊娠結局的相關性

李曉霞

（內蒙古二連浩特市醫院，內蒙古 二連浩特 011100）

0 引言

產前檢查是指醫療機構為妊娠期婦女提供的一系列醫療及護理的建議和措施[1]，目的是通過對孕婦和胎兒的監護，及早預防和發現并發癥，并給予正確的醫學建議[2]。為探討產前檢查能否有效減少不良妊娠結局，降低孕產婦死亡率和圍產兒死亡率，現將我院收治的300例孕產婦的臨床資料報告如下。

1 一般資料

抽取的300例孕產婦均可除外患有器質性病變者、過敏體質者及精神障礙者。年齡23～42歲，平均年齡28歲；經產婦113例（其中有剖宮產史者51例），初產婦187例。

2 方法

（1）對照組：產前檢查少于5次，僅不定期地進行過多普勒超聲、胎兒心電監護、常規實驗室檢查。（2）觀察組：產前進行了規范的檢查，即自懷孕起登記信息，建立檔案，第l0周開始進行首次產檢，第16周進行第二次檢查；以后每隔4周進行1次檢查，直至孕28周；而后每2周進行1次檢查，直至孕36周；其后每周進行1次常規產檢直至生產。如在產前檢查中發現異常，依照醫生要求增加產檢次數，定時進行復診，整個妊娠期中的檢查達9～12次，比較兩組孕產婦的妊娠結局。

3 結果

觀察組的孕期體重增長過多、妊娠期高血壓、早產、子癇前期重度、貧血、胎位異常、急診剖宮產、產后出血、新生兒窒息、低體重兒、肥胖兒等情況的發生率明顯低于對照組（見下表1）。

4 討論

妊娠期是指受孕后至分娩前的一段生理時期，屬生理學名詞，俗稱懷孕期。自成熟卵受精后至胎兒娩出，一般為266d左右，為了便于計算，通常從末次月經第一天開始計算妊娠期，足月妊娠約為280d（40周），臨床中將全過程分為3個時期，即早期妊娠（妊娠13周末以前）、中期妊娠（第14～27周末）、晚期妊娠（第28周及其后）。妊娠與分娩是孕產婦非常正常的一個生理過程[3]，臨床研究顯示，孕婦在妊娠期間的新陳代謝、消化系統、呼吸系統、血管系統、神經系統、內分泌系統、生殖系統、骨關節韌帶及乳房均會發生相應的改變，而各類生理或病理變化之間均存在著潛在的、錯綜復雜的關系[4]，因此，妊娠與分娩的過程中母嬰都存在著一些潛在的危險因素[5]。能否在早期發現高危因素，進行重點監護、干預及實施有效地預防措施，是有效降低高危妊娠發生率、降低新生兒窒息和圍產兒死亡率的關鍵[6]。

表1 兩組孕產婦妊娠結局對比（n）

產前檢查過程中，通過對孕期中的女性與胎兒定時實施相應的檢查以及監護[7]，持續觀察胎兒各階段的發育和孕婦在各個階段的身體變化情況，有利于及早發現孕婦在妊娠過程中出現的異常狀況，可為制定控制病情發展的有效措施提供可靠依據[8]。因此，產前檢查可為胎兒與孕產婦的生命安全、健康狀況提供科學保障[9]。

臨床研究顯示，規范化的產前檢查能夠影響妊娠結局，主要是因為：（1）孕婦在初檢時要完善個人檔案，可提示臨床孕婦有無家族性、遺傳性、慢性疾病等，對于不能繼續妊娠者及時給予終止措施，有效降低了胎兒出生缺陷的發生率；（2）在懷孕早期對孕婦進行第一次全身健康檢查時，能夠明確其有無高血壓、糖尿病、心臟病、腎病等隱藏的慢性疾病。對于無法繼續妊娠者，能夠及時提供依據，而對于可繼續妊娠者，則能夠提示臨床在孕期嚴密監測孕婦的病情變化，有助于臨床及時實施相應的預防或處理措施，從而有效地改善孕婦的健康狀況[10]；（3）產前檢查能夠定期監測孕婦的健康狀況，能夠及時發現異常，不僅有助于降低在原有病情上出現相關并發癥的幾率，還能減少因孕婦身體狀況不佳而引起胎兒出現宮內發育不良、宮內供氧異常等現象，從而有效地減少了胎兒出生不良事件的發生[11]；（4）產前檢查還會在孕期為孕婦提供膳食指導，提示孕婦在孕期適量地攝入B族維生素、葉酸及鋅等營養，有助于胎兒的健康生長發育；（5）產前檢查能夠及早發現胎位異常、母兒血型不合、前置胎盤等，能夠為臨床醫師及時有效地采取干預措施提供可靠依據，有助于孕婦安全度過孕期危險階段；（6）產前檢查能夠及早發現胎兒有無發育異常，有助于指導臨床醫師進行必要的產前診斷和干預，有助于降低胎兒先天性異常的發生率；（7）產前檢查能夠有效地避免過期妊娠的發生，從而降低胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、成熟障礙綜合征、新生兒窒息等不良事件的發生率[12]；（8）產前檢查能夠在分娩時為臨床醫師提供孕婦的一般情況，有助于做好應付緊急情況的準備及安全防護，有效地預防了難產的發生以及傳染性疾病的傳播。

綜上所述，嚴格規范地實施產前檢查，能夠及時地發現孕婦及胎兒的異常，有助于減少妊娠不良結局的發生，同時還可有效降低妊娠風險及圍產兒發病率和死亡率，值得臨床推廣。