農村產前檢查的影響因素及與妊娠并發癥的相關性

賴有娣 鐘波濤 周根秀

(珠海市香洲區第二人民醫院 婦產科 廣東 珠海 519060)

產前檢查是指為妊娠期婦女提供一系列的醫療和護理建議及措施，目的是通過對孕婦和胎兒的監護，及早預防和發現并發癥，減少其不良影響。在此期間提供正確的檢查手段和醫學建議是降低孕產婦和圍產兒死亡率的關鍵［1］，但農村地區育齡期婦女受教育水平、收入水平等因素影響，開展產前檢查的次數明顯較少。本文調查分析了農村地區產前檢查的影響因素及其與妊娠并發癥的相關性，現將調查結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機抽取2012年2月至2014年12月珠海市香洲區第二人民醫院婦產科行產前檢查及分娩的1 017 例農村婦女作為研究對象，年齡為21 ～32歲，平均(26.5 ±2.3)歲;有分娩史者352 例，產次為1 ～3 次，平均(1.8 ±0.4)次;無分娩史者665 例，孕次為1 ～2 次，平均(1.2 ±0.5)次;文化程度中小學214例，初中391 例，高中272 例，大專106 例，本科34 例;家庭收入水平1 ～3 萬元385 例，4 ～6 萬元502 例，6萬元以上130 例;家庭人口數為3 ～8 人，平均(4.7 ±1.5)人。

1.2 調查方法 本次調查采用自制問卷表，問卷調查內容包括年齡、產次、孕次、家庭收入水平、文化程度、家人支持情況、當地醫療水平等內容，問卷由受過專業訓練的人員指導被調查者填寫，并指定專人進行問卷發放和回收。本次調查問卷發放率和有效回收率均為100%。將產前檢查5 次及以上視為達標，根據產前檢查次數是否有5 次，將1 017 例被調查者分為兩組，比較兩組妊娠并發癥發生率［2］。將婦女文化程度、家庭收入水平、當地醫療水平等產前檢查的影響因素設為自變量，產前檢查次數是否達到5 次設為因變量，對單因素進行篩選分析，將差異有統計學意義的單因素進行Logistic 多因素回歸分析［3］，根據OR 值和95%可信限判斷最具獨立作用的影響因素。

1.3 統計學方法 采用醫學統計學軟件SPSS 17.0對臨床檢測結果進行統計分析，定性資料采用χ2檢驗，定量資料采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產前檢查影響因素 1 017 例農村婦女中，將產前檢查大于等于5 次視為達標，產前達標與否設為應變量，而文化程度、家庭收入、孕次、產次、年齡等因素設為自變量。Logistic 回歸分析結果顯示，婦女文化程度(β=1.308，OR=1.884)、家庭收入水平(β =1.426，OR=2.786)、當地醫療條件(β =1.778，OR =3.043)、孕次(β=1.248，OR =2.319)是影響產前檢查的獨立危險因素(P ＜0.05)。見表1。

2.2 文化程度與產前檢查 中文化程度大專以上組婦女接受產前檢查的次數明顯高于高中及以下組別，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

2.3 產前檢查與妊娠并發癥 產前檢查小于5 次婦女妊娠并發癥發生率明顯高于產前檢查大于5 次者，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表3。

表1 產前檢查影響因素統計分析

表2 不同文化程度婦女產前檢查次數比較［n(%)］

表3 產前檢查次數與妊娠并發癥的關系(n，%)

3 討論

產前檢查可及早發現妊娠并發癥并進行治療，從而降低妊娠并發癥發生率和孕婦死亡率。但大量文獻和調查結果顯示，農村地區育齡婦女接受產前檢查的次數明顯低于城市地區，這主要源于農村地區婦女受教育水平低，自我保健意識和醫療意識不強［4］，加之農村醫療水平不夠，給產前檢查帶來不便。因此，要加強孕婦產前保健教育宣傳，孕婦妊娠期間各種病理和生理過程之間存在復雜關系，臨床表現不明顯，產前檢查次數不足就無法發現各種生理和病理變化，臨床醫生也就無法在妊娠期給予合理的保健指導和監護。尤其對于高危妊娠孕婦，產前無法發現不良妊娠，將失去就診和預防的機會［5］。大量研究資料表明，產前檢查次數可明顯改善不良妊娠結局，而保健教育是提高產前檢查次數的關鍵手段之一。

農村婦女家庭收入水平偏低，增加產前檢查次數會不同程度增加醫療費用，也降低了農村育齡婦女產前檢查次數。因此，要加大新農合等相關政策的宣傳，產前檢查費用讓家庭收入較低的孕婦難以接受，客觀上降低了孕婦進行產前檢查的意愿，但新農合、免費產檢等政策在我國許多農村地區已廣泛鋪開，國家對于農村地區的分娩補助、免費增補葉酸等政策可有效減輕孕婦的經濟負擔［6］。但這些惠民政策知曉度并不高，加大惠民政策的宣傳，鼓勵農村地區廣大孕婦積極參與，能有效增加孕婦產前檢查次數，及時發現高危妊娠，并給予科學、有效的預防和治療，從而提高圍產期保健質量和出生人口素質。

為進一步了解對農村地區影響產前檢查的不利因素，本文隨機選擇了1 017 例農村地域妊娠或分娩婦女作為調查對象。調查結果顯示，在所有產前檢查影響因素中婦女文化程度、家庭收入水平、當地醫療條件和孕次是更具獨立作用的影響因素。按照產前檢查5 次以上為達標，產前檢查次數達標婦女發生妊娠并發癥的比例明顯低于不達標婦女。由此進一步說明，產前檢查對于預防妊娠并發癥具有積極意義，為提高農村婦女產前檢查次數，有效預防妊娠并發癥的發生，應從本次調查的影響因素入手，實施有針對性的干預措施，才能從根本上改善農村婦女產前檢查次數過低的現狀。

［1］果麗娜，易昊，邊鳳珍.北京市朝陽區825 例流動孕產婦產前檢查現狀及影響因素分析［J］.中國婦幼衛生雜志，2012，3(2):62－65.

［2］王繼卿，楊俊.孕婦對產前檢查的依從性及其影響因素［J］.實用醫技雜志，2012，19(12):1255－1257.

［3］程顯，張檀.產前篩查高風險與妊娠并發癥的相關性分析［J］.中國優生與遺傳雜志，2014，22(9):91－93.

［4］易念華，張艷，方為民，等.湖北省部分農村孕婦產前檢查現況及與妊娠并發癥的關系分析［J］.中國婦幼保健，2012，27(9):1376－1377.

［5］劉成軍.農村地區慢性病防治存在的主要問題和對策研究［J］.河南醫學研究，2014，23(6):157－159.

［6］陳音汁，許紅，唐曉君，等.中國西部部分少數民族地區產前檢查現狀及影響因素分析［J］.華中科技大學學報(醫學版)，2013，42(3):346－350.