銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效觀察

柴轉英

(淅川縣人民醫院 神經內2 科 河南 南陽 474450)

腦梗死也稱缺血性腦卒中，是老年人常見疾病，其病因是由于腦動脈血管狹窄或血管閉塞，腦供血不足，造成腦組織缺血性壞死，相應部位出現臨床癥狀，如偏癱、失語等神經功能缺失癥，中醫稱其為“中風”。采用有效的治療方法恢復腦組織血供，保護其免受再灌注損傷是腦梗治療的關鍵［1］。本組研究中，通過采用銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集淅川縣人民醫院2012年8月至2015年1月收治的97 例急性腦梗死患者的臨床資料，其中男52 例，女45 例;年齡55 ～75 歲，平均年齡(62.9 ±8.7)歲;患者均為首次發病，發病至入院時間6 ～72 h，平均(11.9 ±1.8)h。根據入院順序數字奇偶將患者分為觀察組(n =49 例)與對照組(n =48例)，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 根據全國第4 屆腦血管病學術會議制定的診斷標準，患者有明確腦局部灶功能缺損癥狀，且經CT 掃描確診。排除入院前應用抗凝、溶栓、降纖治療;嚴重肝腎功能障礙患者;出血性疾病患者;意識障礙患者。

1.3 治療方法 患者入院時均給予血常規、生化、心電圖等常規檢查。對照組患者給予阿司匹林100 mg，1 次/d。觀察組在對照組的基礎上聯合銀杏達莫治療，銀杏達莫30 ml +0.9%生理鹽水靜脈滴注，1 次/d，連續治療14 d。觀察兩組患者臨床療效及不良反應。

1.4 療效判定 基本治愈:治療后患者神經功能缺損評分減少91% ～100%;顯著進步:治療后患者神經功能缺損評分減少46% ～90%;進步:治療后患者神經功能缺損評分減少18% ～45%;無效:患者神經缺損評分減少低于17%。有效率=(基本治愈例數+ 顯著進步例數+ 進步例率)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組臨床有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。觀察組患者出現4 例不良反應，對照組出現11 例，兩組患者不良反應發生率比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對比(n，%)

3 討論

急性腦梗死主要是由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧導致的局限性腦組織壞死或軟化，其治療以恢復血供及受損神經功能為關鍵［2］。

防止缺血性腦卒中早期復發的治療措施之一即是抗血小板聚集，阿司匹林通過抑制血小板血栓素A2 的生成從而阻止血小板聚集，其機制為不可逆的抑制環氧合酶合成，阿司匹林通過該機制延遲血栓形成及防止堵塞遠端的血管繼發血栓形成，促進側支循環建立［3］。銀杏達莫是一種中藥，其主要成分是銀杏黃酮苷、白果內酯類、銀杏苦內酯類及雙嘧達莫，銀杏總黃酮主要提取自銀杏葉，其作用為擴張冠脈血管，改善腦缺血及記憶，雙嘧達莫可抑制血小板聚集，抑制磷酸二酯酶及血栓烷素A2 的作用，從而達到降低血液黏稠度，改善組織供血，促進神經功能恢復等作用。銀杏達莫注射液結合二者的優點，在治療急性腦梗死上具有較好的臨床療效。銀杏達莫與阿司匹林配伍，可有效提高臨床療效，且無明顯禁忌，安全性高，尤其適用于老年患者［4］。蔣欣［5］在其研究中指出，聯合應用阿司匹林與銀杏達莫可有效改善患者血流指標，且安全性較高。

本次研究結果顯示，觀察組臨床有效率顯著高于對照組，且不良反應發生率低于對照組(P ＜0.05)。表明此種方法在治療急性腦梗死的過程中具有積極的作用，且安全性高，適合老年患者使用。

［1］楊志剛.氯吡格雷、阿司匹林聯合溶栓治療急性ST 段抬高型心肌梗死的療效分析［J］.河南醫學研究，2014(7):124－126.

［2］王起.銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效的觀察［J］.中國實用醫藥，2014(23):134－135.

［3］唐學軍.阿司匹林聯合銀杏達莫對急性腦梗死死患者的療效觀察［J］.河北醫藥，2013，35(8):1188－1189.

［4］薛繼軍.銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死死臨床療效觀察［J］.基層醫學論壇，2013(35):4701－4702.

［5］蔣欣.銀杏達莫聯合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效的探討［J］.中外醫療，2014(29):144－146.