母乳喂養咨詢門診在促進母嬰分離初產婦母乳喂養中的應用

董琴，潘臣煒

（蘇州大學醫學部公共衛生學院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

母乳喂養是嬰幼兒最科學而合理的喂養方式，WHO推薦嬰幼兒純母乳喂養6個月，并繼續母乳喂養到2歲以上[1]。部分新生兒出生后因某些原因立即轉到監護病房住院治療導致母嬰分離；新生兒出院后，產婦早期通過醫務人員指導保持泌乳狀態，雖然有著強烈的母乳喂養愿望，但缺乏哺乳相關知識和基本技巧，極易產生高自我效能、低喂養行為的結果，導致實施母乳喂養過程中遇到各種疑難問題時，出現知難而退的情緒反應[2-3]，純母乳喂養率明顯降低，甚至出現早斷奶的現象。我院母乳喂養咨詢門診作為深化愛嬰醫院工作的重要舉措，尤其在母嬰分離初產婦母乳喂養方面取到了滿意的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院2017年1月至2018年2月分娩足月新生兒后因疾病立即母嬰分離的產婦84例作為研究對象。納入條件：初產婦，單胎，活產，無產科嚴重合并癥，精神狀態正常，產婦出院時抑郁值EPDS評分＜9分，乳房評估發育正常，營養狀況良好，無哺乳禁忌證，自愿進行母乳喂養且信心充足，依從性好；新生兒出生后病情相對較穩定，住院總時間3～10d。用電腦數字隨機法將84例產婦分成試驗組和對照組各42例。試驗組：平產21例，剖宮產21例；產婦年齡（28.95±4.12）歲；孕周（38.98±2.69）周；文化程度：初中及以下2例、高中及大專14例、本科及以上26例；新生兒性別：男27例，女15例；出生體重（3452.38±523.93）g；住院時 間（4.69±1.76）d。 對 照 組： 平 產 21例，剖 宮 產21例； 產 婦 年 齡（28.24±3.55） 歲；孕周（38.98±1.05）周；文化程度：初中及以下1例，高中及大專18例，本科及以上23例；新生兒性別：男22例，女20例；出生體重（3281.67±482.69）g；住院時間（4.79±1.91）d。所有產婦對本次研究均知情，屬自愿行為。兩組一般情況經統計學分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，研究過程中無失訪者。

1.2 方法

（1）對照組：護士指導對照組產婦正確擠奶手法。

（2）試驗組：試驗組產婦在對照組的基礎上，增加母乳喂養咨詢門診的指導。

1.3 評價標準

電話隨訪兩組產婦產后1個月、3個月、6個月的純母乳喂養情況，對比兩組結果。

1.4 統計學方法

將原始數據輸入SPSS 19.0統計軟件進行分析，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

兩組產婦純母乳喂養率比較：試驗組產婦產后1個月、3個月、6個月的純母乳喂養率較對照組產婦明顯高，差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦產后1個月、3個月、6個月純母乳喂養率比較[n(%)]

3 討論

母乳可以提供嬰幼兒出生后最初幾個月內所需的營養物質，對母嬰近期和遠期的健康有著無法替代的積極作用。由于新生兒在監護病房時使用奶瓶喂養，容易造成乳頭錯覺等現象，影響出院回家后的喂養。產婦和家人由于觀念的影響：認為孩子剛出院，由于身體原因不能母乳喂養，從而影響產婦母乳喂養的信心；同時由于家屬支持度的不夠均會造成母乳喂養率的下降[4-6]，母乳喂養咨詢門診通過近10年的建設和發展，在提高母乳喂養方面取得了顯著的效果。本研究中母乳喂養咨詢門診能及時幫助母嬰分離產婦掌握相關知識和技能，解決喂養中的困難，有效地提高了6個月純母乳喂養率76.2%[7-10]。

我院產科深化愛嬰醫院服務內涵，對母嬰分離產婦及嬰兒在出院后進行母乳喂養咨詢門診免費咨詢服務，及時解決此類人群母乳喂養中的問題，樹立信心，有效提高純母乳喂養率，值得臨床推廣。但研究人群局限在健康初產婦和病情相對穩定足月兒，涉及范圍較窄，對其他人群的研究還需不斷探索。