帕金森病給予普拉克索與美多芭聯合治療的效果

鄒梓良

（長江航運總醫院/武漢腦科醫院 神經內科，湖北 武漢 443002）

0 引言

在臨床神經系統疾病中，帕金森病是一種常見病、多發病，其主要發生于老年人群（60歲以上）。有關調查數據顯示，帕金森病在65歲以上人群中發病率約為1.7%，且多數患者發病后伴有睡眠障礙、便秘、肌強直、靜止性微顫、姿態步態障礙、運動遲緩等癥狀，因而對患者的生活質量存在嚴重威脅[1]。本文隨機選取我院收治的帕金森病患者50例作為本次研究對象，利用數字表隨機法將其隨機分為2組，各25例，即對帕金森病給予普拉克索=與美多芭聯合治療的效果做了研究，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的帕金森病患者50例作為本次研究對象，利用數字表隨機法將其隨機分為2組，各25例。其中，對照組男13例，女12例，年齡為54-75歲，平均（63.2±2.7）歲。觀察組男15例，女10例，年齡為54-73歲，平均（62.5±3.1）歲。兩組基礎信息資料對比無明顯差異，且不具備統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：所有患者均經病理結果確診；均對本次藥物無過敏史；均知曉本次試驗，且自愿參與；本研究經醫院倫理委員會同意批準。

排除標準；排除由腦炎、腦血管疾病、腦外傷造成的帕金森病者；排除對本次藥物過敏者；排除依從性較差者[2]。

1.2 方法

采用美多芭（國藥準字H10930198，產自上海羅氏制藥有限公司）治療對照組，用法用量：口服，62.5mg/次，2次/d，劑量調整視緩則病情增加至250mg/次，3次/d，共治療8w。基于此聯合普拉克索（國藥準字H20110070，產自Boehringer Ingelhein Pharm a GmbH & Co.KG）治療觀察組，用法用量為：口服，0.125mg/次，3次/d，以周為單位，如果患者出現耐受度，則易酌情增加至0.25mg/次，3次/d，共治療8w。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后UPDRS評分（采用帕金森綜合征評估表[3]評定，分值越高表明患者癥狀越嚴重。）、臨床療效（評定依據[4]：顯效：UPDRS評分減分率50%以上；有效：UPDRS評分20%以上；無效：未達到上述標準。）以及不良反應（食欲減退、嗜睡、頭暈等）。

1.4 統計學分析

采用軟件SPSS 22.0進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經P值判定。

2 結果

2.1 兩組UPDRS評分比較

兩組治療前UPDRS評分比較無明顯差異，且P＞0.05；而治療后4w、8w時觀察組UPDRS評分較對照組均明顯降低，且P＜0.05，見表1。

表1 兩組UPDRS評分比較（±s，分）

表1 兩組UPDRS評分比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療4w后 治療8w后觀察組 25 38.5±5.4 25.4±2.3* 17.2±2.1*對照組 25 37.6±5.3 30.2±3.5 28.9±3.2

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組臨床有效率92.0%（23/25）較對照組76.0%（19/25）明顯較高，且P＜0.05，見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應比較

觀察組不良反應率4.0%（1/25）較對照組20.0%（5/25）明顯較低，且P＜0.05，見表3。

表3 兩組不良反應比較[n（%）]

3 討論

帕金森病主要是因遺傳因素、年齡變化、氧化應激、環境因素等影響致使腦黑質多巴胺發生變化，使得紋狀體多巴胺含量逐漸降低，神經元變性死亡，進而引起病癥。目前針對該病癥，臨床上尚缺乏特效的治療方法，而常規用藥治療既能促使生活質量以及臨床癥狀獲得改善[5]。目前比較常用的治療藥物包括美多芭和普拉克索等，前者含有左旋多巴和脫羧酶抑制劑，其可緩解顫抖、僵直等癥狀，可增加腦內多巴胺，但單獨使用時療效欠佳；而后者可將多巴胺受體激活，并與其進行選擇性結合，從而對神經功能加以修復和保護，且能降低細胞損傷，可抑制產生酮基，并避免損傷黑質細胞。同時其可對氧化應激反應加以抑制，可促使谷氨酸毒性作用阻斷，進而延緩患者病情發展。因此將上述兩種藥物聯合使用，即可發揮出協同作用，進而達到有效改善患者病癥的目的[6-8]。本文的研究中，兩組治療前UPDRS評分比較無明顯差異，且P＞0.05；而治療后4w、8w時觀察組UPDRS評分較對照組均明顯降低，且P＜0.05。觀察組臨床有效率92.0%較對照組76.0%明顯較高，且P＜0.05。觀察組不良反應率4.0%較對照組20.0%明顯較低，且P＜0.05。因此可以看出，帕金森病給予普拉克索聯合美多芭治療具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，帕金森病給予普拉克索聯合美多芭治療的效果非常顯著，既能顯著改善患者臨床癥狀，又能減少各種不良反應，因而安全性高，值得應用推廣。