常規護理聯合風險管理在提高急性病毒性腦炎護理質量中的應用

劉婷

(德陽市人民醫院神經內科,四川 德陽 618000)

0 引言

急性病毒性腦炎屬于中樞神經系統常見感染性疾病，發病較急，可導致患者癲癇持續發作，甚至造成患者出現神經系統后遺癥，對患者生命安全產生嚴重的威脅[1]。該病的發生主要是因為患者腦實質被單純胞疹病毒、粘液病毒、胃腸道病毒等入侵引起原發性腦炎所致，患者主要表現為腦實質損害或顱內高壓征等[2]。據臨床研究表明，在治療急性病毒性腦炎過程中給予風險管理能為患者盡快康復提供保障[3]。今選取2017年1月至12月我院收治的急性病毒性腦炎患者100例，探討常規護理聯合風險管理在該類患者中的臨床效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月至12月因患急性病毒性腦炎而至我院接受治療的患者100例，患者經病毒性腦炎診斷標準[4]得以確診。患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，本院醫學研究倫理委員會同意此研究。排除標準：①存在心肺肝腎等器質性疾病患者；②存在其他神經系統疾病患者；③意識障礙或言語溝通障礙患者。將全部研究對象隨機分成兩組，以50例為一組。觀察組男28例，女22例，年齡54至75歲，平均年齡（67.3±3.2）歲，病程為1到7年，平均病程為（2.6±0.4）年；對照組男29例，女21例，年齡53至74歲，平均年齡（67.4±3.3）歲，病程為1到7年，平均病程為（2.7±0.3）年。兩組研究對象臨床資料中年齡、性別比例、病程等皆無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組50例采取常規護理。主要是基礎體檢、病房護理、飲食護理與病情觀察等。觀察組50例在對照組基礎上采取風險管理。①醫院要培訓護理人員風險管理相關知識，包括風險管理理論、急救操作、崗位職責、應急預案、注意事項等。培訓后進行考核，考核合格后方可上崗。②患者入院后，護理人員要與患者多加溝通，了解患者的一般資料，評價患者存在的風險因素并制定出具有針對性的風險管理防范措施，以防患者出現墜床、摔傷、輸液外滲、自殺等風險事件。③若患者病情嚴重則給予患者及家屬心理護理與健康宣教，向患者講解該病的發病機制、治療手段與注意事項，消除患者的內心疑惑。④護理人員要對患者加強巡視，一方面確保能對風險隱患及時發現與處理，一方面能給患者與家屬受重視的感覺。

1.3 觀察指標

對比兩組患者住院期間風險事件的發生率，主要包括壓瘡、意外性傷害、自殺、輸液外滲。②對比兩組患者的住院時間。③科室主任與護士長對護理人員的護理質量進行評分，包括護理記錄、交接班、定期巡查、護理技術、語言與態度等，滿分100分，分值越高表示護理質量越高。④向患者及家屬分發本院自制護理滿意度問卷，總分為100分，分值越高表明護理滿意程度越高。

1.4 統計學分析

借助SPSS 20.0軟件對此次研究中涉及的有關數據給予統計學分析，用T檢驗對比組間數據資料，用卡方檢驗對比計數資料，若P＜0.05，即證明差異具備統計學意義。

2 結果

相比于對照組，觀察組的護理質量評分、護理滿意度明顯較高，風險事件發生率與住院時間明顯較低，組間差異具備統計學意義（P＜0.05）。結果見表1、表2。

表1 兩組患者風險事件發生率對比（n（%））

表2 兩組患者護理質量、護理滿意度與住院時間對比（±s）

表2 兩組患者護理質量、護理滿意度與住院時間對比（±s）

組別 例數 護理質量評分 護理滿意度 住院時間（d）觀察組 50 94.2±4.6 96.2±3.8 15.1±2.7對照組 50 85.1±4.1 89.6±3.5 21.3±3.3 T 10.443 9.033 10.282 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性病毒性腦炎在神經內科疾病中較為常見，患者主要表現為頭痛發熱、惡心嘔吐、抽搐等[5]。部分患者在住院期間還會發生自殺、壓瘡、輸液外滲、意外傷害等風險因素，增加了醫患糾紛發生的概率，因此護理人員必須要做好風險評估工作，并給予有針對性的風險管理措施，為患者的生命安全與預后質量提供保障[6,7]。

本次研究中，觀察組的護理質量評分、護理滿意度明顯較高，風險事件發生率與住院時間明顯較低（P＜0.05）。由于急性病毒性腦炎患者在治療過程中，常會出現腦水腫，需要臨床給予甘露醇靜滴以降低顱內壓，在靜滴過程中一旦高滲液體外滲便會引起患者局部軟組織壞死[8]。另外很多患者處于沖動、興奮、譫妄狀態，極易發生墜床、摔傷等意外事故。因此在風險管理中，護理人員先分析患者可能存在的風險因素，給予針對性的防護，定時翻身按摩并更換床單，定期監測靜滴情況，必要時給予保護性約束，能有效降低風險事故的發生，促進患者盡快康復出院[9,10]。此外給予患者心理護理與健康宣教，能消除患者的不良情緒，提高患者的臨床護理積極性，不僅能避免患者自殺事件的發生，而且還能改善護患關系。

綜上所述，針對急性病毒性腦炎患者給予常規護理聯合風險管理不僅能提升護理質量，提高患者的護理滿意度，促進患者盡快康復出院，而且還能降低風險事件的發生率，值得臨床上大力推廣。