舒適護(hù)理模式在大腸癌化療后病人中的效果分析

戰(zhàn)亞楠，郭小麗，王歡

（山東省德州市人民醫(yī)院，山東 德州 253000）

0 引言

臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一就是大腸癌[1]，此病與患者生活方式、大腸腺瘤病、自身遺傳等因素息息相關(guān)，是一種高死亡率的疾病。所以加強(qiáng)護(hù)理措施在患者化療期間是十分有必要的[2]。此研究探討了舒適護(hù)理法給大腸癌化療患者產(chǎn)生的影響，做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2017年5月來(lái)我院就診的大腸癌化療患者200例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例，對(duì)照組男56例，女44例；年齡在32～49歲，平均44.3歲，實(shí)驗(yàn)組男54例，女46例；年齡在30～50歲，平均45.6歲；兩組病人在年齡、性別等基本資料上差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理法；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理法，操作如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

病人保持心情舒暢的一個(gè)首要要條件是有一個(gè)舒適的環(huán)境，可以避免其產(chǎn)生焦躁心理，所以要保持病房衛(wèi)生清潔，室內(nèi)溫度和濕度要舒適，使患者居住放心，且減少家屬探視，防止感染[3]。

1.2.2 心理舒適護(hù)理

與病人交流時(shí)主管護(hù)士態(tài)度要熱情，使患者能把內(nèi)心感受真實(shí)表達(dá)出來(lái)，解決其實(shí)際問(wèn)題。大部分癌癥病人都有焦慮、抑郁情緒，要針對(duì)不同病人進(jìn)行癌癥化療的知識(shí)講解及心理輔助治療，讓其了解化療的原因、方式和注意事項(xiàng)等，滿(mǎn)足患者對(duì)于舒適度的要求，使患者明了不同的心理狀態(tài)對(duì)化療后疾病的恢復(fù)有不同的影響，使其做好全面的心理準(zhǔn)備；而且，患者家屬及同屋病友也應(yīng)了解相關(guān)事宜，避免不良刺激的發(fā)生[4]。

1.2.3 飲食護(hù)理

針對(duì)飲食要求對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，也可請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師量身制定飲食方案，使患者自身營(yíng)養(yǎng)及熱量得到保障，避免攝入熱性太高、酸性太強(qiáng)的食物或飲品，提高患者的心理和生理滿(mǎn)意度。

1.2.4 生理護(hù)理

讓患者在化療前充分了解到化療注意事項(xiàng)，在飲食、衛(wèi)生及睡眠方面形成優(yōu)良的習(xí)慣，保障所需能量，有規(guī)律地休息和鍛煉，從而增強(qiáng)患者自身的抵抗力。

1.2.5 化療進(jìn)行時(shí)的護(hù)理

化療患者身心都比較脆弱，化療期間應(yīng)一切都要為病人著想，采用靜脈取血，若血管不易暴露，采取毛巾熱敷局部的方法使其暴露，采血護(hù)士操作要嫻熟，使其少穿刺、少疼痛。病人輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)幫助病人尋找舒適體位，放松患者肢體，病人如果對(duì)化療敏感，護(hù)理人員需密切關(guān)注其自身的實(shí)際情況，從液體流速、溫度等多方面查看，確保病人輸液安全。

1.2.6 化療后護(hù)理

化療后的病人容易出現(xiàn)一系列腸刺激反應(yīng)，主要有惡心、嘔吐、排便不暢、腹脹等，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同情況的發(fā)生，囑病人服用通便、止吐類(lèi)藥物。如出現(xiàn)惡心、嘔吐情況，護(hù)理人員應(yīng)做到耐心護(hù)理，及時(shí)把病人的衣物清理干凈，給予口腔方面的專(zhuān)業(yè)護(hù)理。合理調(diào)節(jié)患者飲食，保持大便順暢，減少腸刺激反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.7 健康指導(dǎo)

每次化療完成后的7天內(nèi)囑患者臥床休息，減少不必要的外出事宜，避免生病；從疾病、保健、心理疏導(dǎo)、造口護(hù)理方式等方面進(jìn)行宣傳教育，指導(dǎo)患者積極對(duì)待疾病[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)病人治療前后焦慮情況評(píng)分測(cè)量表（HAMA）[6]。舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire, GCQ），包括生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度，共28項(xiàng)。該量表采用1～4 Likert Scale評(píng)分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項(xiàng)題1表示非常同意，4表示非常不同意。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明越舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義在臨床是存在的。

2 結(jié)果

表1 兩組患者臨床護(hù)理比較[±s, n(%)]

兩組患者在焦慮程度、住院時(shí)間及胃腸道反應(yīng)方面做出對(duì)比：觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。舒適程度情況見(jiàn)表2，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）

表2 兩組患者的舒適度比較（n）

3 討論

臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一就是大腸癌，其早期臨床征象不典型，多出現(xiàn)消化不良、便中帶血等癥狀，隨著腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，臨床癥狀逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、便血、腹部包塊等，而且多帶有貧血、發(fā)熱等全身表現(xiàn)，相鄰器官會(huì)在癌癥轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)期受到影響[8]，化療是臨床上治療大腸癌常采取的辦法，但化療后會(huì)帶來(lái)一系列不適反應(yīng)，這也使患者的治療效果受到嚴(yán)重影響。隨著社會(huì)的發(fā)展，化療時(shí)的護(hù)理工作越來(lái)越受到重視，一個(gè)合理有效的護(hù)理方式能給患者化療帶來(lái)良好的推動(dòng)作用。此研究表明，優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理對(duì)大腸癌患者化療的優(yōu)勢(shì)顯著[9]。在舒適護(hù)理中，病人的心理狀態(tài)也是一個(gè)關(guān)注的重點(diǎn)，構(gòu)建護(hù)患雙方的信任關(guān)系，與病人勤溝通、多交流，做到及時(shí)有效地開(kāi)導(dǎo)疏解病人，讓其更加有決心、有勇氣地面對(duì)疾病，緩解疾病帶來(lái)的負(fù)面情緒，可大大減輕病人因化療引起的不適，提高大腸癌術(shù)后病人的生存和生活質(zhì)量[10]。