微創穿刺術治療腦出血顱內血腫患者采用優質護理的評價與影響

張穎

（保定市第二中心醫院，河北 保定 072750）

0 引言

腦出血多見于50歲以上人群，占急性腦血管病的20%～30%，急性期病死率約為30%～40%，多有高血壓病史，在急性腦血管病中的死亡率居首位[1]。臨床上主要采用微創穿刺術進行治療，為深入探析其病癥機理，鞏固微創穿刺術的臨床效果，選取一種有效的護理措施至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2018年4月至2018年10月共收治200例腦出血顱內血腫患者，將其按照順序進行編號，并予以隨機分組法，均分為兩組，對照組針對其顱內血腫癥狀給予常規護理措施，共計100例，男性58例，女性42例，年齡46～81歲，平均（63.5±4.5）歲；同時予以觀察組患者優質護理模式，共計100例，男性56例，女性44例，年齡46～80歲，平均（65.5±3.7）歲；對比患者基礎資料，未見明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 病情觀察

（1）患者住院后，立即建立全程生命體征監測，密切觀察其意識、瞳孔等情況，若見其發生進行性意識障礙，需及時檢測其顱內壓，并上報主治醫師采取積極措施，并每日進行血壓檢測，未見明顯異常時，不予以降壓藥物，隔日進行體溫檢查，觀察其體溫舒張變化，分析其是否存在感染性高熱，并根據其具體癥狀，選擇物理降溫或給予抗生素治療[2]。（2）經微創穿刺術治療后，若見其出現意識障礙、血壓異常或呼吸紊亂，需立即開放引流管，并給予相應的搶救措施，若見其顏色異常，如呈鮮亮紅色，需考慮其是否出現出血癥狀，需及時上報醫師并進行檢查。

1.2.2 優質護理措施

（1）給予患者臥床護理，床頭抬高30°，并確保紫外線照射，給予高熱量、高蛋白、維生素豐富等食物，提倡少食多餐，及時清潔口腔，維持消化道暢通，及時更換體位，預防壓瘡，確保無菌環境，保持床鋪整潔，定時監測患者體溫，每日4次，培訓護理人員，掌握過硬的護理技術，保持病房安靜，減少探視人員，指導其臥床休息，調整引流裝置[3-4]。（2）將引流管固定于床頭位置，抬高10～15cm，定期觀察引流管暢通情況，同時更換引流袋，12h/次，隨后逐漸更改為24h/次。（3）常規在后枕墊干凈的治療巾，注意觀察切口敷料，避免其出現出血及脊液外漏。同時，嚴格遵守無菌操作標準，嚴密觀察引流液的顏色、性狀及量的變化，如有異常，及時通知醫生。若仍未暢通，可給予尿激酶，常規開放引流管，觀察其有無滲血等癥狀出現，盡量避免牽拉、大范圍活動，給予患者適當的約束措施，降低安全風險[5]。（4）在搬動患者時需先關閉引流管，加強安全護理，囑咐家屬需24h陪護，避免患者發生墜床、跌倒等意外狀況，協助做好床上排便，深呼吸及咳嗽，做好交接工作。

表2 兩組患者護理后生活質量評分對比（±s）

表2 兩組患者護理后生活質量評分對比（±s）

組別 n 情感功能 生存功能 生活功能 社會功能 肢體功能觀察組對照組4040 t P 4.65±0.392.67±1.328.5530.0014.25±0.682.97±1.968.0980.0024.15±0.682.58±1.029.0440.0014.27±0.252.28±1.9111.2640.0013.81±1.192.24±1.089.5540.001

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床恢復效果，包括顯效、有效、無效等指標。顯效：患者痊愈，功能缺損評分減少在90%以上，生活狀態恢復常態，無相關并發癥；有效：患者臨床癥狀得到有效改善，功能缺損評分減少40%～89%，生活狀態有明顯改善；無效：所有臨床癥狀無明顯改善，腦出血癥狀不斷加劇，功能缺損評分減少不足40%，患者死亡。同時觀察兩組患者生活質量評分，共5項，其中包括情感功能、生存功能、生活功能、社會功能及肢體功能，每項5分，總分25分[6-7]。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組綜合有效率為93.0%，對照組為80.0%，組間對比，觀察組患者疾病改善情況顯著優于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理后生活質量評分對比

觀察組患者護理后，生活質量評分情況顯著高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

3 討論

綜上所述，腦出血顱內血腫是一種病癥機理較為復雜的心血管疾病，患者長時間存在頭痛眩暈、嘔吐、言語不清等癥狀，隨病情進展將發展為四肢癱瘓、意識模糊、昏迷等癥狀，一旦控制不當，還將導致肢體功能障礙及顱內高壓等現象，嚴重影響患者神經功能[8-10]。

本次研究發現，針對通過微創穿刺術治療的腦出血顱內血腫患者，予以優質護理措施效果，能夠在保守治療的基礎上，完善臨床護理措施，滿足腦出血患者的臨床需求，可有效避免多種并發癥風險，將微創穿刺術的優勢發揮到最大化，改善患者生活質量，值得進一步推廣研究。