分析綜合護理干預對冠心病患者疾病認知及自我管理能力的影響

付新偉

（河北省唐山市遷西縣人民醫院，河北 唐山 064300）

0 引言

冠心病是臨床上十分常見的心臟疾病，多因冠狀動脈狹窄、供血不足等因素，導致心肌機能障礙，從而造成器質性病變，癥狀表現主要集中在胸腔中央部位，產生壓榨性的疼痛，同時可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部[1]。故本次研究選擇120例冠心病患者給予臨床護理研究，探究綜合護理干預的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年1月至2018年10月收治的冠心病患者中隨機抽取出120例，隨機分為觀察、對照兩組，分別予以不同類型的護理措施，對照組患者應用常規護理措施進行護理，共60例，男性35例，女性25例，年齡40～75歲，平均（62.5±3.5）歲；同時予以觀察組患者綜合護理干預措施，共計60例，男性36例，女性24例，年齡41～76歲，平均（63.5±3.5）歲；所有患者均符合冠心病臨床診斷標準，其文化程度、入院時間、生命體征、病情等一般資料對比無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 健康教育

因冠心病患者年齡相對較大，因此在給予健康教育的同時，需注意方式方法，根據中老年患者文化程度與接受能力，講解冠心病的病癥機理，避免其因疾病的不了解所鑄造成的恐慌，同時給予家屬相應的健康宣教，指導其掌握調節情緒的方法，樹立正確面對疾病的信心[2]。

1.2.2 心理干預

密切關注患者情緒變化，積極主動與中老年冠心病患者保持溝通，建立友善、和諧的交流渠道，使其感受到被關心、被重視，聯合家屬共同進行心理干預，列舉相關成功康復病例，促使其樹立面對疾病的信心，逐漸改善其情緒狀態，提升治療依從性[2]。

1.2.3 用藥護理

告知家屬相關藥物的使用規范，確保冠心病患者用藥的定時、定量；不可隨意更改用量，使其明確不同藥物的應用目標，用藥原理及臨床治療效果，告知患者相關藥物的常見不良反應，使其做好心理準備，避免因藥物造成的臨床糾紛，使其能夠對冠心病藥物養成全面的認識[3]。

1.2.4 行為干預

指導患者按時作息，不可熬夜，引導其養成規律、健康的生活習慣，戒除酗酒、吸煙等不良生活習慣，指導其適量運動，強健體魄，根據患者實際情況，合理調整運動量，可通過太極劍、慢跑、散步等方式，提升其機體抵抗力，避免其他疾病干擾[4]。

1.2.5 飲食干預

聯合醫囑，為患者制定科學的飲食搭配，規劃實際的飲食計劃，指導其多食用高蛋白質、維生素的食物，口味選擇以清淡為主，少食多餐，堅持低鹽低脂標準，避免攝入相關刺激性食物，維持營養均衡[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床護理效果，通過自制疾病認知功能評分系統觀察其疾病認知能力，總分100分，分值越高效果越理想。同時觀察其自我管理能力，包括自我調節能力、合理飲食、堅持運動、服藥管理及復查等指標[6-7]。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量數據通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病認知功能評分

兩組患者護理前其疾病認知功能評分無明顯差異，經護理后兩組患者疾病認知能力均有一定程度的提升，護理后，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者疾病認知功能評分對比（±s）

表1 兩組患者疾病認知功能評分對比（±s）

組別 n 護理前 護理后觀察組對照組6060 t P 42.64±5.5441.94±5.610.3640.11292.96±6.8875.27±6.1514.6500.001

2.2 兩組患者自我管理能力對比

見表2。

3 討論

冠心病因其發病率高、病情危急、多集中于老年患者等特點，在臨床上十分常見，臨床癥狀主要包括心絞痛型、心肌梗塞型、無癥狀性心肌缺血型、缺血性心肌缺血型、缺血性心肌病型及猝死型等疾病類型，在情緒比較激動，或是勞累時，冠心病患者會出現胸骨后或者是心臟前區的悶痛，運動后容易出現頭痛、牙痛、腿痛等癥狀，心律不齊反復，心跳過緩；同時合并有不同程度的胸悶、心悸、氣短等癥狀[8-9]。臨床治療通常選擇鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，必要時可行冠心病的介入治療（PTCA+支架術），嚴重者可考慮進行外科搭橋手術[10]。

表2 兩組患者自我管理能力對比[n(%)]

本次研究發現，在相應的治療基礎上，給予綜合護理干預效果顯著，能夠有效改善心血管異常癥狀，改善其負面情緒，提升疾病認知能力，促使其掌握科學、合理的自我管理能力，提升治療依從性，值得進一步推廣研究。