胺碘酮對(duì)老年慢性心衰合并室性心律失常患者的治療效果分析

黃珍珍 努爾古麗·托合提

【摘要】目的 了解胺碘酮對(duì)老年慢性心衰合并室性心律失常患者的治療效果。方法 選取我院2016年4月～2018年4月收治的老年慢性心衰合并室性心律失常患者88例，所有患者在進(jìn)行抗心力衰竭的常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者口服胺碘酮進(jìn)行治療，觀察患者的臨床療效。結(jié)果 88例患者的心率失常治療有效率達(dá)到了72.73%，心功能治療有效率達(dá)到了75%，所有患者的LVEF和竇性心率得到了有效地改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年慢性心衰合并室性心律失常患者使用胺碘酮能夠有效提高治療患者的心率失常和心功能的臨床療效，具有臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；老年慢性心衰；室性心率失常

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.29..02

臨床中患者出現(xiàn)心功能不全時(shí)往往容易合并各種心律失常疾病，而其中最為常見(jiàn)的合并疾病就是室性心律失常，對(duì)于患者出現(xiàn)的心律失常癥狀，臨床中往往會(huì)采取藥物治療，要求患者服用抗心律失常藥物，但是大多數(shù)抗心律失常藥物都具有負(fù)性肌力的副作用[1]。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2018年4月收治的老年慢性心衰合并室性心律失常患者88例，所有患者經(jīng)臨床檢查均符合臨床中慢性心衰合并室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在嚴(yán)重肝臟疾病、甲狀腺功能異常以及嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂情況的患者。其中男45例，女43例，年齡（65～86）歲，平均（72.62±3.56）歲，其中原發(fā)病為冠心病患者42例，高血壓患者30例，風(fēng)心病患者10例，擴(kuò)張性心肌病患者6例。經(jīng)比較，所有患者的一般資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行抗心力衰竭的常規(guī)治療，給予ACEⅠ、β受體阻斷劑、利尿劑以及地高辛等，然后在此治療基礎(chǔ)上給予患者口服胺碘酮進(jìn)行治療，劑量為0.2 g，每天服用三次；患者治療顯效或者治療一周后可將服用劑量降為0.2 g，每天服用次數(shù)降為兩次；治療第三周患者藥物服用劑量不變，服用次數(shù)改為每天一次；患者進(jìn)行4周治療或者長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的臨床癥狀、心率以及心功能變化。

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行抗心律失常的療效判定，將患者的療效分為①顯效：患者的頻發(fā)室性早搏數(shù)量減少大于70%或者對(duì)室性失搏減少大于80%，短陣心動(dòng)過(guò)速減少大于90%；②有效：患者的頻發(fā)室性早搏數(shù)量減少大于50%；③無(wú)效：患者的每分鐘早搏數(shù)量減少，但是未符合以上任一標(biāo)準(zhǔn)，或者患者的早搏為出現(xiàn)減少。總有效率=顯效率+有效率。

根據(jù)患者的心功能變化將患者的心功能療效分為顯效、有效和無(wú)效三類：①顯效：患者的心功能改善兩級(jí)或者以上，或者患者的心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)；②有效：患者的心功能改善Ⅰ級(jí)，或者患者的臨床癥狀有所改善，但是并未達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)；③無(wú)效：患者心功能無(wú)改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心率失常療效

治療四周后，88例患者中治療顯效患者39例（44.32%），治療顯效患者25例（28.41%），治療無(wú)效患者24例（27.27%），總有效率為72.73%。

2.2 心功能變化

治療四周后，88例患者中治療顯效患者29例（32.95%），治療顯效患者37例（42.05%），治療無(wú)效患者22例（25%），總有效率為75%，患者在治療前進(jìn)行LVEF檢測(cè)，數(shù)值為（32.81±5.13），治療后為（39.41±7.56），進(jìn)行對(duì)比，t=7.883，P=0.000，竇性心律者心率治療前為（92.12±11.45），治療后為（62.12±8.45），進(jìn)行對(duì)比，t=19.776，P=0.000，患者治療前后LVEF和心率出現(xiàn)了明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

老年慢性心衰合并室性心律失常是臨床中較為嚴(yán)重的一種病癥，由于臨床中老年人身體素質(zhì)較差，各項(xiàng)組織機(jī)能退化，老年患者往往對(duì)于心律失常藥物的耐受性較低，并且老年慢性心衰合并室性心律失常患者常會(huì)合并肝腎功能下降以及代謝機(jī)能下降等情況，因此臨床中老年慢性心衰合并室性心律失常患者的用藥十分謹(jǐn)慎[2-3]。

胺碘酮是臨床中一種Ⅲ類抗心律失常藥，其通過(guò)抑制α受體作用，來(lái)實(shí)現(xiàn)使周圍血管擴(kuò)張的目的，從而降低外周血管的阻力，擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，進(jìn)而增加冠脈灌注并減少室性心律失常。并且胺碘酮對(duì)心臟的抑制功能與促心律失常作用要明顯低于其他藥物，在2000年的國(guó)際心肺復(fù)蘇指南中，規(guī)定了胺碘酮應(yīng)當(dāng)作為治療心功能不全合并各種心率失常的首選藥物。在本次研究中，88例患者的心率失常治療有效率達(dá)到了72.73%，心功能治療有效率達(dá)到了75%，所有患者的LVEF和竇性心率得到了有效地改善。

綜上所述，對(duì)于老年慢性心衰合并室性心律失常患者使用胺碘酮能夠有效提高治療患者的心率失常和心功能的臨床療效，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅 雪.胺碘酮治療老年慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（5）：26.

[2] 彭娜娜.胺碘酮治療老年慢性心衰并室性心律失常的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：155.

[3] 馮衛(wèi)濤，李 薇，欒榮華.胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016（2）：82.

本文編輯：趙小龍