北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部 祝曉雨

骨質(zhì)疏松是困擾很多老年人的常見病,在對抗骨質(zhì)疏松的藥物治療方面,一些患者常陷入下面幾個誤區(qū)。
很多人覺得骨質(zhì)疏松就是因為體內(nèi)缺鈣,吃點鈣片就好了。一些患者會認(rèn)為骨鈣的流失導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松的發(fā)生。其實,骨鈣的流失僅是引起骨質(zhì)疏松的一個原因,其他因素如性激素低下、吸煙、過度飲酒、過度飲咖啡和碳酸飲料、缺乏體力活動、飲食中鈣和維生素D缺乏、光照少等均可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,所以對付骨質(zhì)疏松只補鈣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
單純的補鈣或者單獨補充維生素D是不可以的,維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收,所以最好一起服用。人體攝入鈣后,需要維生素D的輔助才能被轉(zhuǎn)運和吸收。骨質(zhì)疏松的患者單純補充鈣片的話,能被吸收的量很少,不能完全補償人體流失的鈣,所以出現(xiàn)了在補充鈣片的同時還有骨質(zhì)疏松加重的現(xiàn)象。
鈣除了存在于人的牙齒、骨骼中外,還廣泛分布在血液、細(xì)胞間液及軟組織中,是維持生命活動、新陳代謝的一種基本營養(yǎng)素,所以,骨質(zhì)疏松患者光服用抗骨質(zhì)疏松藥,不補鈣,療效不佳。因此,患者要遵從醫(yī)囑,合理聯(lián)合用藥,才能有效治療骨質(zhì)疏松癥。
老年人退行性骨關(guān)節(jié)病中常有骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松并存,有些人認(rèn)為有骨質(zhì)增生就不能補鈣了。其實骨質(zhì)增生形成的根本在于缺鈣,是骨質(zhì)疏松后機(jī)體的代償過程中發(fā)生鈣異位沉積所致。補鈣可以糾正機(jī)體缺鈣狀態(tài),減少“骨刺”的形成,甚至使已經(jīng)形成的“骨刺”變小。因此,有骨質(zhì)增生的患者仍需要補鈣治療。
臨床中除了補充鈣劑和維生素D外,對重度骨質(zhì)疏松的患者,還需要加用一些抑制破骨細(xì)胞的藥物,如阿侖磷酸鈉等,1年1次的骨密度檢查也是必需的。