甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害的臨床特點(diǎn)分析

關(guān)誼

摘要 目的：探討甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）合并肝損害患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。方法：收治甲亢患者100例，將甲亢合并肝損害患者作為觀察組，將甲亢無(wú)肝損害患者作為對(duì)照組，比較兩組的臨床資料。結(jié)果：觀察組平均年齡、肝功能各項(xiàng)指標(biāo)與甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。甲亢性肝損害與甲亢病程相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：年齡較大，甲亢嚴(yán)重以及病程較長(zhǎng)的患者易發(fā)甲狀腺功能性亢進(jìn)肝損害，其臨床癥狀沒有典型性，控制甲亢的同時(shí)也應(yīng)進(jìn)行保肝治療。

關(guān)鍵詞 甲狀腺功能亢進(jìn)；肝損害；臨床特點(diǎn)

甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）是由于多種原因?qū)е碌幕颊唧w內(nèi)甲狀腺激素分泌過(guò)多，是一種內(nèi)分泌疾病。甲狀腺激素的異常升高造成內(nèi)臟器官發(fā)生生理、病理學(xué)改變，若影響肝功能，則表現(xiàn)為肝腫大或者肝硬化，臨床上稱之為甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害[1]。甲亢合并肝損害在臨床上較為常見，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)患者甲亢癥狀掩蓋肝損傷或者肝功能異常導(dǎo)致甲亢癥狀漏診，因此對(duì)甲亢性肝損傷的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析可以提高臨床診斷的正確率，保障患者的健康。

資料與方法

2013年8月-2015年4月收治甲亢患者100例，其中甲亢合并肝損害患者40例為觀察組，男17例，女23例；年齡18～ 67歲，平均（42.6±7.1）歲；病程2周～ 11年，平均（25.2±4.1）個(gè)月。對(duì)照組為甲亢無(wú)肝損害患者60例，男26例，女34例；年齡16～56歲，平均（35.8±5.2）歲；病程30 d～4年，平均（12±7.2）個(gè)月。經(jīng)診斷，所有患者均符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)，ALP、ALT、GGT、AST、TBiL等指標(biāo)出現(xiàn)異常的（排除肝炎和其他肝臟疾病導(dǎo)致的肝損害）確診為甲亢合并肝損害患者。

研究方法：患者甲狀腺功能用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，肝功能的檢測(cè)借助全自動(dòng)生化分析儀。將甲亢合并肝損害的觀察組與甲亢無(wú)肝損害的對(duì)照組進(jìn)行臨床癥狀、肝功能指標(biāo)和甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行比較，分析甲亢性肝損害患者的臨床特點(diǎn)翻。

觀察指標(biāo)：肝功能指標(biāo)（ALP、ALT、GGT、AST、TBIL）與甲狀腺功能指標(biāo)（FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用軟件SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的方法得到兩組患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)情況，見表1。

觀察組患者肝功能異常情況，見表2。

兩組患者甲狀腺功能情況，見表3。

通過(guò)對(duì)兩組患者臨床資料分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組的ALT、ALP、GGT、AST值明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲狀腺合并肝損害的患者中，ALP值增高最為普遍，發(fā)生率為57.5%；次之為ALT值增高較明顯，發(fā)生率為17.5%。觀察組的FT3、FT4、TT3、TT4值顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明甲狀腺的水平與甲亢性肝損害密切相關(guān)，呈現(xiàn)正比關(guān)系。并且，甲亢性肝損害組患者的平均年齡為（42.6±7.1）歲，明顯高于甲亢無(wú)肝損害患者的（35.8±5.2）歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明年齡與甲亢性肝損害為正比關(guān)系[3]。在對(duì)40例甲亢性肝損害患者的研究中發(fā)現(xiàn)，病程超過(guò)半年的患者有29例（72.5%）。其余27.5%的甲亢合并肝損害患者病程均不超過(guò)半年，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明甲亢性肝損害與患者病程成正比，年齡越大，病程越長(zhǎng)越容易引發(fā)甲亢性肝損害。

討論

研究顯示，甲亢性肝損害患者的肝功能與甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于甲亢無(wú)肝損害患者（P<0.05）。甲亢性肝損害與甲亢患者的病程、年齡正相關(guān)，甲亢合并肝損害患者ALP值增高最為普遍，發(fā)生率為5 7.5 %[4]。因此，臨床上應(yīng)該密切關(guān)注年齡較大，甲亢病程較長(zhǎng)的患者肝功能情況，對(duì)ALP值的異常升高積極采取措施，預(yù)防發(fā)展為甲亢合并肝損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 阮茂美，陳立波.2011版ATA/AACE《甲亢和其他病因甲狀腺毒癥診治指南》解讀[J]世界臨床藥物，2011，32（9）：564-570.

[2]李斯毅.甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)肝功能損害伴發(fā)率及其治療、預(yù)后的觀察[J]醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（3）：906-907.

[3]任艷婷j王娟娟，殷麗.甲亢性肝損害臨床相關(guān)影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（6）：106.

[4]于可.甲狀腺功能亢進(jìn)患者肝損害臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2012，40（9）：48-50.