孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘臨床效果評價

任陽

摘要 目的：探討孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床效果。方法：收治小兒咳嗽變異型哮喘104例，隨機平分兩組。常規組患兒接受布地奈德氣霧劑治療，研究組在此基礎之上，加用孟魯司特治療。結果：研究組治療總有效率為96.15%，常規組為82.69%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組肺功能改善情況明顯優于常規組（P<0.05）。咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等癥狀消退時間短于常規組（P<0.05）。結論：小兒咳嗽變異型哮喘患兒予以孟魯司特治療，療效確切，可改善其肺功能，加快臨床癥狀消退。

關鍵詞 孟魯司特；小兒：咳嗽變異型哮喘；效果

小兒變異型哮喘屬于哮喘癥，也稱為隱匿性哮喘，該病較為特殊，容易使小兒發生慢性咳嗽，若治療不及時，則極有可能會進展成為嚴重哮喘病[1]。糖皮質激素是以往臨床治療小兒咳嗽變異型哮喘最主要的方法，具有一定的療效，但需要長時間吸人大量激素，患者依從性較差，影響療效[2]。本研究收治小兒咳嗽變異型哮喘104例，分析孟魯司特治療的效果。現報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治小兒咳嗽變異型哮喘患兒104例。參照2009版《咳嗽的診斷與治療指南》中所提出的相關標準予以確定；簽署知情同意書；無用藥禁忌證。排除近30 d內接受過糖皮質激素治療，7d內接受過長效β2受體激動劑治療，14 d內接受過白三烯受體拮抗劑治療，急性上呼吸道感染及其他嚴重系統性疾病者。通過電腦隨機的方式，平分兩組，即常規組與研究組，兩組各52例。研究組中男33例，女19例，年齡2～ 12歲，平均（6.8±1.9）歲；病程3～ 14個月，平均（8.8±2.61個月。常規組中男31例，女21例，年齡2～ 11歲，平均（6.9±1.8）歲；病程3～ 15個月，平均（8.9±2.5）個月。對比兩組臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），可比性較大。

方法：常規組患兒接受布地奈德氣霧劑治療，200μg/次，進行2次/d吸入治療，持續治療7d。研究組患兒在常規組基礎之上，加用孟魯司特，臨睡前取10mg孟魯司特鈉頓服，持續治療7d。

觀察指標：記錄兩組患者臨床癥狀消退時間，包括咳嗽、哮鳴音和呼吸困難等癥狀。治療后利用FGC-A型小兒肺功能檢測儀器，檢測患兒肺部功能改善情況，包括FEV1（第1秒用力呼氣容積）、PEF（呼氣峰流速）、FEV1%（占預計值百分比），每位患兒接受3次檢測，結果取平均值。治療效果評定標準：①顯效：即治療后患兒無咳嗽、呼吸順暢、無哮嗚音；②有效：治療后患兒的呼吸、咳嗽以及哮鳴音等較治療前顯著改善；③無效：治療后患兒的呼吸、咳嗽、哮鳴音等癥狀無任何改變，或呈嚴重化趨勢。總有效率=（總病例-無效1/總病例×100%。

統計學分析：將所得數據錄入sPss21.0軟件，予以統計分析。率（%）為計數資料，用x 2比較組間差異；（x±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

對比兩組患兒臨床治療效果：研究組治療總有效率為96.15%，常規組為82.69%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

對比兩組患兒肺功能改善情況：經檢測發現，研究組肺功能改善情況明顯優于常規組，組間比較差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

對比兩組患兒臨床癥狀消退時間：觀察發現，研究組患兒的咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等癥狀消退時間短于常規組（P<0.05），見表3。

討論

小兒咳嗽變異型哮喘是由于呼入刺激物質、冷空氣、咳嗽、用力吸氣或呼氣等因素所致，以慢性咳嗽為主要表現，一般情況下，患兒會產生頑固性干咳，并持續30 d以上，夜晚或早晨為發病高峰期，鍛煉可使病癥進一步加重。患兒咳嗽時間越長，其痰液中嗜酸性粒細胞、肥大細胞就會更多[3]。此種炎性細胞合成白三烯，半胱氨酰白三烯為主要致病成分，可使氣道平滑肌收縮，增加血管通透性，增加黏液分泌[4]。

孟魯司特是一種高效的特異性拮抗劑，屬于非甾體抗炎藥物，對氣道平滑肌的白三烯多肽活性能夠有效抑制，阻礙白三烯對機體的作用，降低血管通透性，以防嗜酸性粒細胞浸潤，解除支氣管炎癥，同時還能減少咳嗽發生頻率，抗炎作用持久，療效突出[5]。本次研究發現，研究組療效高于常規組（P<0.05），肺功能指標改善情況優于常規組（P<0.05），咳嗽、哮鳴音以及呼吸困難癥狀消失時間均短于常規組（P<0.05）。此結果表明在布地奈德氣霧劑治療的基礎之上，加用孟魯司特，療效十分滿意。兩種藥物聯合應用所發揮的協同作用，能進一步幫助患者改善臨床癥狀。

總之，孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘具有十分突出的療效，可幫助患兒盡快改善臨床癥狀以及肺部功能，值得臨床借鑒普及。

參考文獻

[1]鄒貴雄.孟魯司特鈉聯合布地奈德氣霧劑治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床效果[J].中國當代醫藥，2015，22（27）：61-63.

[2]寧寧，丁國標，黎海燕.酮替芬聯合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果和安全性觀察[J].中國當代醫藥，2015，22（27）：99-101.

[3]于桂新.小兒咳喘靈顆粒與孟魯司特鈉聯合應用治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J]中國醫藥指南，2015，13（28）：194.

[4]劉志，王子陽.氨溴特羅聯合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].中國繼續醫學教育，2015，7（21）：158-159.

[5]劉秀蜀，黃軼喆，繆濤瀚.孟魯司特在治療小兒咳嗽變異型哮喘中的臨床療效研究[J].中國醫藥指南，2011，9（28）：273-274.