腮腺淋巴乳頭狀囊腺瘤并發結核一例

劉繼軒 崔倪 劉亞芳 宋玉娥 邊曉磊 董欣潔 陳曉帥 倪勁松

圖1～4 患者，女，64歲，發現右耳前下腫物6個月。圖1顯示腫物呈囊實性，實性區由上皮成分和淋巴樣組織構成，腫瘤界限清楚，有纖維包膜，周圍可見正常的腮腺組織(HE ×40)。圖2顯示在Warthin瘤的淋巴間質中可見干酪樣壞死(HE ×40)。圖3顯示高倍鏡下見干酪樣壞死周圍有類上皮細胞增生(HE ×100)。圖4顯示在部分區域可見到典型的朗格漢斯巨細胞(HE ×100)

患者，女，64歲。發現右耳前下腫物6個月，于2015年11月入院。入院后體格檢查：于右耳廓前下方腮腺區可觸及2.0 cm×1.8 cm大小腫物，質韌，活動度尚可，無壓痛，胸部X線攝影未見異常。腮腺彩色多普勒超聲檢查發現右側耳前腮腺近下極囊實性低回聲，考慮腮腺腫物。在局部麻醉下行腫塊完整切除。

病理檢查：肉眼所見褐色類圓形腫物1個，體積2.0 cm×1.8 cm×1.5 cm，包膜完整，切面呈囊實性，灰褐色、質軟，切面局灶區域呈淡黃色。鏡下觀察：腫瘤邊界清楚，可見纖維包膜，其外圍為正常腮腺組織，實性區由雙層上皮和淋巴樣成分構成乳頭狀結構(圖1)，腔面細胞呈嗜酸性、高柱狀，細胞表面有頂漿分泌泡，偶爾可見纖毛結構，深部為一層扁平的基底層細胞，含少量嗜酸性胞質，兩層細胞均無明顯的不典型性，未見核分裂象，間質的淋巴樣組織內可見大量的淋巴細胞、漿細胞、肥大細胞，部分區域可見生發中心形成；局灶區域可見結核性肉芽腫形成，其中央區見干酪樣壞死，周圍上皮樣細胞增生(圖2，3)，并見朗格漢斯巨細胞(圖4)，周圍可見纖維結締組織。……