天王補心湯配合針刺治療神經性皮炎血虛風燥型臨床觀察

黃曉超

（上海市崇明區三星鎮社區衛生服務中心中醫科，上海 202152）

神經性皮炎也稱作單純性苔蘚，皮損集中于肘關節伸側、頸部、腰部等，表面覆蓋少量鱗屑，皮紋加深，皮膚增厚。筆者用天王補心湯聯合針灸治療神經性皮炎血虛風燥型療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年1月至2017年10月收治患者按隨機數字表法分為觀察組和對照組各40例。觀察組男24例，女16例；年齡19～60歲，平均（36.4±6.1）歲；病程2～17個月，平均（8.2±2.2）個月。對照組男23例，女17例；年齡20～58歲，平均（36.2±6.0）歲；病程2～15個月，平均（7.8±2.0）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《臨床皮膚病學》診斷標準。皮損集中為頸側、項部、背部、腰部、肘部、陰囊部、股內側等，起初為機械性刺激，如摩擦或搔抓，導致隆起和皮紋加深斑片。典型癥狀為皮損黃褐色或淡紅色的扁平丘疹，形狀如類圓形或不整形錢幣大小苔蘚樣變。皮損位置皮膚干燥、肥厚且粗糙，表面有抓痕和色素沉淀；斑片狀的形狀大小不同，數目不定。呈現陣發性瘙癢，病情輕重不定，進程緩慢，具有反復發作的特點。②符合《中醫病證診斷療效標準》［1］。表現為皮損粗糙，肥厚如牛皮，表面覆蓋鱗屑，瘙癢難忍，影響睡眠，乏力短氣，心悸，苔淡等。③年齡18～65歲。④治療前1個月未用其他藥物治療。⑤簽署知情同意書。

排除標準：存在真菌感染、病毒感染合并循環系統疾病、呼吸系統疾病、內分泌疾病和對藥物有過敏史。

2 治療方法

對照組用鹽酸西替利嗪片（蘇州東瑞制藥有限公司生產，國藥準字H19980014）10mg，每天1次口服。丁酸氫化可的松乳膏（天津金耀藥業有限公司生產，國藥準字H10940095）外搽，每天1～2次。

觀察組用天王補心湯加減。藥用麥冬、玄參、酸棗仁、柏子仁、當歸、五味子、遠志、桔梗、天冬各10g，茯苓、丹參各15g，生地黃各30g。皮損鮮紅加梔子、牡丹皮，失眠心煩加以夜交藤、柴胡、赭石，病程較長、皮膚肥厚且表面粗糙加以桃仁，頭暈加黃芪，瘙癢甚加白鮮皮、烏梢蛇。每天1劑，水煎分早晚2次服，治療過程中禁食辛辣油膩的刺激性食物。另用針刺治療，選擇0.5mm毫針，皮損位置消毒，垂直刺入皮損0.2～0.5cm，刺入間距同樣保持0.2～0.5cm，皮膚較厚則可適當加深。每周治療1次。

兩組均以1個月為一療程。

3 療效標準

按《中醫病證診斷療效標準》［2］。痊愈：丘疹、紅斑、皮損癥狀消退，瘙癢消失，有一定的色素沉淀殘留。顯效：癥狀消退超過60%以上，瘙癢明顯減輕。有效：癥狀消退30%～60%，瘙癢有所好轉。無效：癥狀無變化，瘙癢無減輕。

用SPSS17.0統計學軟件處理數據，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較。觀察組未出現不良反應。對照組有1例胃部不適合，1例輕度腹瀉，發生率5%。

5 討 論

神經性皮炎疾病屬中醫“牛皮癬”范疇。多分為血熱生風、血虛風燥、肝郁化火、風濕蘊阻4型，最常見的是血虛風燥型。為營血虧損，肌膚失養而發病。治療當潤燥止癢，滋陰養血。天王補心湯中生地黃滋陰養血，當歸補血養血，玄參、天冬、麥冬甘寒滋潤，柏子仁、酸棗仁滋陰養心安神，茯苓、遠志、五味子養心安神，丹參活血。針刺具有疏經通絡，調和氣血的作用。

天王補心湯聯合針刺治療神經性皮炎血虛風燥型療效較好。