中藥結合手掌足尖撐地軀體懸空姿勢治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

楊 勇，王谷章，張永祥，劉澎生，李龍飛

（重慶市黔江民族醫院中醫科，重慶 409000）

我們用中藥結合手掌足尖撐地軀體懸空姿勢治療腰椎間盤突出癥效果好，現報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2017年3月至2018年4月在我院門診和住院患者，隨機分為研究組和對照組各35例。研究組男21例、女14例，平均年齡（36.6±8.2）歲，病程8天～31天、平均（22±8）天。對照組男23例、女12例，平均年齡（35.3±7.6）歲，病程6天～29天，平均（21±7）天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：參照本科教材第8版西醫《外科學》的診斷標準，經CT、MRI等方法診斷。臨床癥狀為腰痛，坐骨神經痛，可有馬尾綜合征。體征為腰椎側凸，腰部活動受限，壓痛及骶棘肌痙攣，直腿抬高試驗及加強實驗陽性，可有神經系統表現，感覺異常，肌力下降，反射異常。

排除標準：腰椎間盤突出癥中的脫出型，游離型。

2 治療方法

研究組用中藥配合功能鍛煉治療。①中藥：杜仲15g，續斷15g，桑寄生15g，乳香20g，沒藥20g，土鱉蟲10g，白術30g，骨碎補30g，人參10g，龍骨20g，鹿茸5g，蜈蚣2條，烏梅10g。濕熱重加海桐皮12g，老鸛草15g；疼痛劇烈加丁公藤6g，海風藤12g；寒濕重加獨活12g，北細辛6g，桂枝10g；大便干燥加當歸20g，桃仁12g。水煎400mL，每天分3次服。②手掌足尖撐地軀體懸空姿勢。雙手掌指和足尖撐地，臀部略高于軀體水平，維持姿勢持續1～2min，疼痛顯著緩解時每次保持5min左右，每天3次，7天為一療程，共2～3個療程。

對照組：①臥床休息，帶腰圍逐步下地活動。②口服芬必得，1次1粒，每日2次；靜脈快速滴注甘露醇125-250mL，每日1次。③骨盆牽引、針灸、中頻電療、手法按摩，每日1次。④疼痛劇烈者局部用利多卡因神經阻滯。7天為一療程，共2～3個療程。

3 療效標準

臨床治愈：腰腿痛感覺消失，腰部可以隨意前屈側彎無不適感，腰部腿部病理性體征消失，CT或MRI影像學示腰椎間盤髓核未見膨出突出表現。顯效：腰腿疼痛感基本消失，腰部前屈側彎時可感覺到腰部有輕微不適。有效：腰腿疼痛感有所減輕，腰部活動受限。無效：腰腿疼痛未減輕。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀緩解時間見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀緩解時間比較 （d，±s）

組別 例 疼痛開始緩解時間疼痛顯著緩解時間 疼痛感消失研究組 35 3±1 10±4 16±6對照組 35 2±1 12±5 17±5

5 討 論

杜仲益腎填精，續斷續筋骨，桑寄生散瘡瘍、追風濕、卻背強腰痛，乳香、沒藥活血散瘀定痛，土鱉蟲續筋骨，白術療死肌，骨碎補補腎，人參率氣行血，鱉甲破癥結、惡血，鹿茸治折傷，葛根療金瘡、止痛，龍骨收斂浮越之氣、生肌斂瘡， 烏梅去死肌、噬惡肉。手掌足尖撐地軀體懸空姿勢具有舒緩筋脈，強壯腰背部肌肉力量作用。因此，兩法結合，相得益彰，臨床療效甚好。

［收稿日期］2018-05-24