溫膽湯加減治療耳石癥成功復位后殘余頭暈臨床觀察

謝柱明

（廣東省江門市五邑中醫院康復科，廣東 江門 529000）

耳石癥是指頭部快速運動時產生的暫時性眩暈以及眼震。研究表明，健康者耳石一般依附于耳石膜上，若受到致病因素影響后可能造成耳石脫落，使脫落的耳石隨著內耳中淋巴液移動。一旦頭位、半規管位置發生變化，沉浮的耳石則隨之移動，并刺激半規管毛細胞，從而產生眩暈［1］。眩暈發作時間較短，可呈現周期性加重或好轉，同時伴有惡心嘔吐等。經過治療后可復位，但殘余頭暈發生率較高。我院用溫膽湯加減治療耳石癥成功復位后殘余頭暈效果較好，報道如下。

1 一般資料

共68例，均為2016年2月至2018年2月我院康復科診治患者，按照隨機數字表法分為研究組與對照組各34例。研究組男16例，女18例；年齡36～47歲，平均（40.2±2.5）歲；病程1～4天，平均（2.2±0.6）天。對照組男15例，女19例；年齡35～48歲，平均（41.0±2.6）歲；病程1～5天，平均（2.3±0.7）天。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＜0.05），有可比性。

納入標準［2］：符合耳石癥的臨床診斷標準，精神或者意識正常，能夠配合治療。

排除標準：合并嚴重全身性疾病，精神異常或者意識障礙，妊娠或者哺乳期，合并嚴重肝腎功能異常。

2 治療方法

研究組用溫膽湯加減［3］。法半夏15g，枳實12g，竹茹12g，知母10g，生石膏6g，陳皮6g，甘草6g。口干煩熱加梔子10g，川楝子12g，肝腎虧虛加地黃15g，脾虛加白術6g，薏苡仁15g。水煎服，1日1劑。

對照組用甲磺酸倍他司汀［衛材（中國）藥業有限公司生產，國藥準字H20040130］6mg，1日3次口服。

兩組均用藥2周。

3 觀察指標

眩暈障礙量表評分［4］，總分為100分，分值越高則眩暈程度越嚴重。

4 療效標準

顯效：癥狀消失，Dix-Hallpike檢查結果顯示陰性。有效：癥狀好轉，Dix-Hallpike檢查結果顯示陰性。無效：癥狀及檢查結果無變化甚至加重。

用SPSS 18.0統計軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組治療前后眩暈障礙量表評分比較，見表1。

表1 兩組治療前后眩暈障礙量表評分比較 （分，±s ）

表1 兩組治療前后眩暈障礙量表評分比較 （分，±s ）

組別 例 治療前 治療后1周 治療后2周 治療后3周研究組 34 73.4±10.3 27.6±9.0 15.9±5.1 4.0±1.3對照組 34 74.2±10.1 38.4±9.5 20.7±6.5 9.5±3.0 t 0.323 4.812 3.388 9.809 P 0.747 0.000 0.001 0.000

兩組療效見表2。

表2 兩組療效比較 （%）

兩組不良反應見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

耳石癥治療后殘余頭暈可能與內耳中的血管病變、殘余耳石或半規管結構異常有關［8］。主要表現為昏悶、行走不穩。

甲磺酸倍他司汀為血管擴張藥，可改善內耳循環能力、提高血流量，但治療后復發率及不良反反應發生率較高。

耳石癥屬中醫“眩暈”范疇。長期食用肥甘厚味，生痰化熱，痰因熱而彌堅，熱因痰而不散，導致病情反復發作。治療主要以清熱化痰為主。溫膽湯加減方中法半夏燥濕化痰，枳實化痰消積、破氣除痞，竹茹清熱化痰、除煩止嘔，知母清熱瀉火、生津潤燥，生石膏除煩止渴，陳皮健脾燥濕。全方有增強脾胃運化升降作用，從而祛除痰熱，緩解眩暈［7］。

溫膽湯加減治療耳石癥復位后殘余頭暈可使眩暈癥狀消退，不良反應較少。